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万新光学

隐形眼镜从最初的巩膜接触镜发展到角膜接触镜,其材料从最初的玻璃发展到塑胶,到水凝胶,至今已有一百年的历史了。并且,隐形眼镜从年进入中国以来,也已经有10多年了。

根据国家统计局数字统计显示,目前近视眼的发病率在逐年增高,人们的经济条件的改变,生活观念的改变,隐形眼镜的配戴人群也在不断扩大。但是,在中国,隐形眼镜这个行业的管理还远远不能满足市场的需要。众多的隐形眼镜配戴者还不能得到安全可靠,及时有效的专业服务,而这对于隐形眼镜配戴者来说是十分危险的。在众多的影响配戴安全的环节中,隐形眼镜的质量和验配是首要的问题,一是要有质量可靠的产品,另外在销售环节上还应注重验配和复查。

隐形眼镜具有配戴舒服、视野广、视物更清晰等优点,一直受到许多屈光不正患者的喜欢,但由于隐形眼镜配戴不当照成的角膜充血、溃疡、视力减退等问题,也一直困扰着许多屈光不正的患者,使他们望而生畏,不敢拥有之。作为验配师必须尽量减少这些弊端的发生。我认为首先要抓住验配关,其次遇到问题要进行仔细检查,具体问题具体分析。

(一)规范验配1.询问顾客的年龄是否在十八周岁以上,以及工作环境是否适合配戴隐形眼镜。2.询问顾客有没有患过:重症沙眼、糖尿病、精神病等不易配戴隐形眼镜的疾病。3.询问顾客以前是否配戴过隐形眼镜,如果配戴过,要了解他配戴的是哪一品牌,哪一型号,在配戴过程中遇到过哪些问题;如果没有配戴过,要让顾客有心理准备:配戴隐形眼镜并不是想象的那么简单,不仅要有良好的卫生习惯,还要会科学的操作。4.探知其购买力,以便在他能接受的价格内推荐最适合他的隐形眼镜。

(二)一般眼部检查1.观察眼睑位置,看双眼是否对称,眼睑是否下垂,瞬目周期是否正常,瞬上目是否完全。眼睑有无过敏反应等。2.观察睫毛和睑缘。有无睑缘炎,睫毛脱落稀疏,睫毛到生,睑缘内翻,刺激角膜,睑缘外翻,溢泪等情况。3.观察泪液和泪器的情况,有无溢泪,粘性分泌物,若有慢性泪囊炎或泪道狭窄阻塞,即不能配戴隐形眼镜。4.观察球结膜和巩膜,注意球结膜有无充血、水肿等慢性结膜表现。观察有无睑裂斑,翼状胬肉等。5.观察角膜。注意角膜的透明度,有无新生血管,百斑,云翳,角膜形态有无圆锥角膜等。角膜是否曾有过病毒性角膜炎或细菌性角膜炎。6.观察虹膜与瞳孔。注意虹膜颜色和纹理,有无后粘连、膜闭、萎缩等。如有虹膜睫状体炎及并发症或慢性青光眼、虹膜肿瘤等均不适宜配戴隐形眼镜。7.观察瞳孔形态,大小双侧对称性。例如,瞳孔呈椭圆形,则提示虹膜后粘连或青光眼,不宜配戴隐形眼镜。8.观察晶体,注意晶体表面有无色素沉着和粘连组织,则可能曾患有虹膜睫状体炎。晶体反光增强,呈白灰色调,为晶体混浊或白内障,则均不适宜配戴隐形眼镜。

(三)角膜曲率检查

1.大体的了解角膜的形态。

2.角膜光学区两条子午线上的曲率半径。

3.检查角膜上散光的情况。根据所测得到水平曲率半径和屈光力,和垂直曲率半径和屈光力。并计算出是顺规散光或逆规散光。

(四)推荐镜片、试戴

根据以上的检查,选出一种基弧、直径、含水量、厚度、透氧性等参数、以及价格上都比较合适的隐形眼镜。镜片材料选含水量高,离子性材料。用其平光试戴片试戴。

1.基弧(BC)的选择:软性隐形眼镜在进行处方时,由于镜片的制法以及含水量等各不相同,有必要参考各制品厂家的处方手册。一般选择偏紧一点的。如8.35选8.3。一般是选择角膜曲半径的中间值+1.0mm,或者在弱主径线值上加上0.6~1.0mm,作为试戴镜BC,软镜试戴镜的间隔为0.2~0.4mm

或用公式:[(H+V)/2]X1.1,或[(H+V)/2]+(0.6-0.8)。H和V分别指水平曲率半径竖直曲率半径。

戴用后10~20分钟左右,已经适应的状态下在裂隙灯下观察戴用状态。正常的情况从正面视,可见镜片位于角膜中央部,边缘在角膜缘外1~2mm处,向上方视时,镜片稍向上方偏位,瞬目时可见镜片上、下移动1~2mm。过紧戴用时,镜片不能移动,边缘部压迫结膜,使边缘外侧的结膜稍呈隆起状。松弛戴用时,随着瞬目运动镜片的活动度较大,向上、下方视时,镜片的偏位亦较明显。

2.镜片直径的选择:选完全覆盖角膜的镜片。软性隐形眼镜的直径一般是13~14mm,更大直径的镜片只适合於治疗用的一些特殊病例。角膜曲率半径在8.0mm以上时,镜片往往容易偏位,可以选用14.0~14.5mm直径的镜片,但是大直径的镜片下泪液交换很差,增大直径还不如更换一下BC,更有希望获得良好的戴用状态。

3.镜片的厚度选择:选厚度适中的镜片。太厚了,会有异物感,且透氧性不佳。

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