在临床中，有些发热难退的孩子，有时仔细检查他的扁桃体，可以看见扁桃体上有明显的白色分泌物存在，颈部颌下咳摸到肿大的淋巴结，同时查了血常规，白细胞有时2万多（正常在一万以下），很多医生会以为是扁桃体化脓，很积极的抗生素治疗，最后仍然发热反复，甚至出现皮疹。今天柯大夫和大家分享一下，伪装的小儿化脓性扁桃体炎————传染性单核细胞增多症。
传染性单核细胞增多症的发病机制：
1
EB病毒感染经上呼吸道感染，在孩子的扁桃体上复制增殖，病毒入血，通过血液循环达到肝脏脾脏和全身淋巴结处，导致局部淋巴结和肝脏脾脏肿大。病毒血症导致持续发热，体温难退。
临床表现
2
A、扁桃体渗出分泌物，假膜形成。
B、反复发热，甚至伴有皮疹，多形态。
C、局部淋巴结肿大，肝脾肿大。
D、眼睑浮肿，睡眠打呼噜明显与局部淋巴结肿大影响静脉回流，和扁桃体肿大有关。
这点往往医生和家长会忽视。
辅助检查：
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白细胞高，但以淋巴细胞为主，检查异形淋巴细胞往往超过10%。
肝功能可能异常。EB病毒抗体IgM检测阳性。
治疗：
4
抗病毒治疗，更昔洛韦抗病毒治疗10-14天，必要护肝治疗。次病禁忌使用阿莫西林类抗生素，因为容易出现皮疹，很难分清是疾病导致还是抗生素导致。
总之次病在很多年轻医生中容易误诊，甚至在一些岁数大的医生也会以为是化脓性扁桃体炎，其实它是一个伪装的化脓性扁桃体炎，记住它的名字————传染性单核细胞增多症。
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