阿托品
1化学结构:
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各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;全身麻醉前给药,严重盗汗和流涎症;迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常;抗休克;解救有机磷酸酯类农药中毒。
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一般不良反应:口干、心率加快、心悸、瞳孔扩大、视物模糊、皮肤干燥。中毒反应(与剂量有关):上述症状加重,中枢兴奋现象严重,出现烦躁不安、语言不清、肠蠕动减少、皮肤干燥发热、小便困难、幻听、谵妄等。阿托品中毒用毛果芸香碱解救。
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口服、皮下注射、肌内注射、静脉注射等
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片剂:0.3mg(以硫酸阿托品计,下同)。注射液:(1)1ml:0.5mg;(2)lml:1mg;(3)1ml:5mg;(4)5ml:25mg。
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抗胆碱能效应包括出汗减少、口鼻咽喉干燥、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、眼睑炎、皮肤潮红、心悸、胃肠动力低下、胃食管反流等。
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前列腺增生、青光眼、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。
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①莨菪生物碱类药品阻断M受体,减少唾液分泌,使舌下含化的药物疗效可能减弱。
②与哌替啶合用,有协同解痉和止痛作用。
③莨菪生物碱类药品可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用。
④普萘洛尔可拮抗阿托品所致的心动过速。
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胆碱M受体阻断剂在消化道运动方面的机制包括:(1)减弱食管、胃和小肠的蠕动,松弛食管下端括约肌、幽门以及胆管口括约肌,从而减慢胃的排空和小肠转运;(2)减弱胆囊的收缩和减低胆内压力;(3)减弱结肠的蠕动,减慢结肠内容物的转运。
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①具有松弛内脏平滑肌的作用,解除平滑肌痉挛,用于各种内脏绞痛、
②抑制腺体分泌,大剂量可抑制胃酸分泌。
③山莨菪碱较阿托品稍弱,外周镇痛。
④东莨菪碱散瞳及抑制腺体作用强于阿托品,更易进入血-脑屏障。药理作用为:抑制腺体分泌。兴奋心脏。松弛内脏平滑肌:缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛,对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用,但对子宫平滑肌的影响较小。扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。
用药监护:
1、监护用药风险
(1)妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿慎用。
(2)静脉滴注过程中出现排尿困难时,肌内注射新斯的明0.5~1mg或氢溴酸加兰他敏可解除症状。
(3)莨菪生物碱类药品易诱发未经诊断的青光眼。
(4)急腹症尚未明确诊断时,不宜使用莨菪生物碱类药。