今日西药--阿托品
?是外消旋的莨菪碱。
?（-）-（S）-莨菪碱活性强，但毒性更大，临床用外消旋体更安全。
碱性溶液易水解，水解产物为莨菪醇和消旋莨菪酸。
用于：
（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。
（2）全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。
（3）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。
（4）抗休克。
（5）解救有机磷酸酯类农药中毒。
（6）阿托品眼用制剂适用于睫状炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。
（7）治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等）。
抗胆碱能效应：包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、心率加快、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。
1.莨菪生物碱类药品阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的药物如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、丹参滴丸等崩解减慢，从而吸收减慢。
2.与哌替啶合用，有协同解痉和止痛作用。
3.莨菪生物碱类药品可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用。
4.阿托品加重胺碘酮所致的心动过缓。
5.普萘洛尔可拮抗阿托品所致的心动过速。
（1）前列腺增生引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病的患者，使用阿托品后可致完全性尿潴留。
（2）若患者用药后口干明显，可口含酸梅或维生素C片缓解。静脉注射宜缓慢。
（3）用于缓慢性心律失常时，需谨慎调整剂量。剂量过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起心室颤动的危险。
（4）阿托品中毒症状与剂量的关系：
①0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；
②1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大；
③2mg时，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；
④5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；
⑤小于mg时，幻听、谵妄；
⑥大于mg时，呼吸麻痹。
⑦成人最低致死量为80~mg，儿童为10mg。
口服：0.3～0.5mg/次，3次/日。肌注、静注或皮下肌注：0.5mg/次。
片剂:0.3mg(以硫酸阿托品计,下同)。
注射液:(1)1ml:0.5mg;(2)1ml：1mg;(3)1ml:5mg;(4)5ml:25mg。
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