在听完晏晓明教授对MGD的最新整理回顾后,来自美国的Dr.Barbarino又带来了关于一种新的MGD治疗技术的演讲。
MGD的流行病学
干眼的两种主要类型是蒸发过强型干眼或者睑板腺功能障碍和水液缺乏型干眼。大多数的干眼患者都有睑板腺功能障碍。
年的一项研究表明,MGD在中国40-84岁年龄人群中患病率为68%。
MGD概述
MGD是一种导致睑板腺阻塞和萎缩的炎症性疾病。
MGD现在的治疗及存在的问题
类固醇
环孢霉素
其他
引起白内障
眼压升高
依从性问题
治疗停止后症状复发
其他问题
频繁用药
价格昂贵
刺痛感
依从性问题
治疗停止后症状复发
热敷按摩,多西环素,omega3亚麻油
IPL概述
IPL是一种极佳的红斑痤疮的治疗手段。在MGD患者中炎症的最主要来源就是红斑痤疮。
支持IPL治疗MGD的参考文献
IPL治疗MGD的机制—消除睑板腺炎症来源
睑板腺炎的一个主要来源就是红斑痤疮,而红斑痤疮的主要特点是非正常血管的产生,非正常血管释放促炎性介质,IPL的能量可以被非正常血管中的血红蛋白选择性吸收,吸收产生的热效应会破坏这些非正常的血管,从而炎症的主要来源即被消除。另外,IPL的能量经吸收后,间接加热睑板腺使脂质融化,打开堵塞的腺体口。
OPT——最新一代的IPL
安全性(重要):消除能量尖峰
疗效:没有无效治疗
重现性:脉冲稳定
灵活性:可根据需要订制
容易学习和使用
试验支持IPL的疗效
初步研究证明IPL有效。这项研究纳入了30名27-76岁的MGD患者,进行OPT/IPL治疗。结果显示83%泪膜破裂时间得到5秒的改善,90%患者治疗后干眼症状得到显著减轻,6.6%患者有一定减轻,93%患者报告OPT治疗后使用眼药水的数量次数减少,97%患者报告希望继续OPT治疗,并且将会推荐给其他干眼患者,一位患者报告没有明显改善,但治疗后干眼症状没有更糟。这项结果将会在明年发表在ASCRS杂志上。
而在正在进行的多中心试验研究中,至今得到的结果非常好。我研究的患者中86%出现了干眼体征和症状的明显改善,这种改善也体现为眼药水使用的减少。
OPT/IPL治疗
治疗步骤:
在颧骨区域小光斑测试
等候5-10分钟,观察皮肤的反应
治疗区域:从耳部到耳部,在颧骨以下,包含鼻部
通过拉下眼睑尽可能靠近睑板腺
光斑数量:从耳到耳一般为10-15个光斑,1-3型皮肤的人需要往返治疗,其他类型的人单次通过治疗
在OPT治疗后立刻实施手工睑板腺按压
治疗后:
清洁面部
建议患者:
24-48小时避免阳光直晒
戴帽子
使用防晒霜
可恢复正常活动,包括使用化妆品等
OPT/IPL治疗时间和费用:
通常需要4-5次治疗,每次治疗需要间隔3-4星期。每次治疗收费美金,全部治疗完成需要收费-2美金。需每年一次或根据需要维持治疗。
个人建议
治疗区域要彻底清洁
治疗区域表面麻醉(可选)
涂耦合凝胶
为患者带上保护眼罩
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