导读
慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下，患者出现盆腔区域长期慢性疼痛或不适、排尿异常等一系列症状为特征的疾病。本病在中医学中概属于“精浊”“淋证”“白浊”等范畴。一、病因病机
1.病因(1)饮食不节：嗜食肥甘厚腻与酒酪辛辣之品，脾胃受损，运化失常，体内津液代谢异常，积湿生热，“湿为阴邪，易趋于下”，下注膀胱发为本病。(2)七情致病：所愿不遂，相火妄动，情志郁闷，精未外出，化热生火，或情志不调，喜怒不时，肝失疏泄，气血流行不畅，气滞血瘀发为本病。(3)房事所伤：房事过度，或忍精不泄，酒色劳倦，耗伤精气；或性交不洁，湿热之邪由下窍浸淫，以致肾精亏虚，湿毒内蕴发为本病。(4)久病伤及脾肾：素体阴虚或患病日久，易伤及脾肾二脏，肾阴不足，相火易炽；水火失济，阴虚火旺，扰动精室；脾气虚则湿愈难化，肾气伤则精易下泄，以致升清降浊功能失常，清浊不分而发为本病。2.病机(1)湿热下注：湿热之邪，由外侵内，下注侵及精室，精浊混淆，精离其位，可见精浊；下注膀胱，膀胱受扰，可见小便频数疼痛。(2)脾失健运：饮食不节，脾胃运化功能受损，津液输布不利，留而生湿，日久生热，下注膀胱；抑或病久伤及脾胃，脾虚则湿愈难化，致升清降浊之功失常，清浊不分，湿热下注，可见精浊，小便频数甚则涩痛。(3)肾精亏损：房事过劳，或久病伤肾，肾气虚弱，或阴虚火旺，精离其位，精气不固，可见精浊。(4)久病皆郁：本病反复发作，长期不愈，耗气伤阴，心肾不交，忧思郁怒，则可见情志变化、健忘、忧虑、失眠、多梦、五心烦热等。基本病机为肾虚为本，湿热、肝郁为标，瘀滞为变。
二、临床表现
（1）排尿异常
尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿线分叉及尿末滴淋不尽等。或尿道口时有粘性分泌物尿末或解大便时尿道口有白浊液体溢出。有的患者自觉阴囊潮湿，有难闻臭味。
（2）疼痛
疼痛是常见症状之一，时有少腹隐痛、耻骨上不适，或见会阴、肛周、腹股沟、阴囊、大腿内侧以及睾丸、尿道内有不适感或疼痛，甚至抽搐，或有腰骶部酸胀。偶有射精疼痛。有时有急性发作。繁忙工作、重体力劳动、久坐、久骑自行车，或房事后，皆可使疼痛加重。
（3）性功能、生殖功能影响
早期可有性欲亢进，但持续一段时间后转为性欲减退，举而不坚，坚而不久，或早泄、阳痿、遗精。可伴有精液质量改变，如精子活动力差，精液液化时间延长、畸形精子增加等，导致男性不育症。
（4）精神神经症状
患者对本病与性病的关系、尿末滴白、疼痛、性功能障碍、疾病预后等问题十分忧虑，悲观失望，久之常伴记忆力减退，思想不集中，伴有失眠、精神萎靡、神疲乏力等症。
三、辩证论治1、（1）辩虚实：对于精浊病的临床辩证原则需首先辩虚实，本病属实证，或为湿热下注，或为血瘀阻络，或为情志不畅以致肝气郁属实证；虚症多以肾虚为主，亦可有虚实夹杂之症，如肾虚血瘀，肾虚湿热等，日久缠绵不愈亦可由实转虚。
（2）辩症状：湿热下注者尿频、尿急、阴囊潮湿，尿道灼热；气滞血瘀者会阴部、外生殖器区或小腹等部位疼痛或坠胀，尿后淋漓；肝肾阴虚者会阴部坠胀，尿道口有少量黏液，腰膝酸软；肾阳虚者滴淋、精液自尿道流出，畏寒，精神萎靡，可伴有阳痿等性功能障碍。总而言之，精浊的治疗应该抓住肾虚、湿热、肝郁、瘀滞四个基本病理环节，分清主次。
2、治疗
（1）湿热下注
证候：尿道灼热，尿道涩痛，尿频、尿急，阴囊潮湿，会阴不适，舌红苔黄，脉滑。
治法：清热解毒、利湿祛浊。
3、推荐药物：清浊祛毒丸
4、根据不同的证候表现所联合的药物也有区别，现总结如下：
症状
配合药物
气
虚
少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，易感冒，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。
补中益气丸
肾
阳
虚
腰膝痠软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色晄白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱；或阳痿，妇女宫寒不孕；或大便久泻不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。
金匮肾气丸
肾
阴
虚
腰膝痠痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子遗精，女子经少经闭，潮热盗汗，舌红少津，脉细数
六味地黄丸
阴
虚
火
旺
失眠多梦，阳强易举，精泄梦遗，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。
知柏地黄丸
脾
胃
虚
寒
胃痛或腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则减，劳累或受凉后发作或加重。面白肢冷，神疲乏力，少气懒言，纳差腹胀便溏。
理中丸/附子理中丸
痰
湿
体
质
腹部肥胖松软，身体困重，额部油脂分泌过多，眼睑肿胀，口粘而且舌苔厚腻，粘腻不清爽
藿香正气水/参苓白术颗粒
脾
肾
两
虚
少腹会阴作胀不舒，尿频尿急，时有滴白，伴有腰膝腿软，神疲乏力，房事后加重，舌苔薄腻，脉弦细
参苓白术散肝
肾
阴
虚
会阴部坠胀，尿道口常有少量黏液，头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦，遗精，五心烦热，小便短赤。舌红苔少，脉沉细
知柏地黄丸肝
郁
气
滞
会阴、少腹坠胀痛，小便赤涩，胸闷心烦，排尿无力，余沥不尽。喜太息。舌淡红，脉弦细
柴胡舒肝丸5、清浊祛毒丸的功能主治：
清热解毒、利湿祛浊，用于湿热下注所致尿频、尿急、尿痛等
6、其主要成分：
金沙藤、大血藤、蒲公英、牡丹皮、虎杖、地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、益母草、黄芪。
清浊祛毒丸-十二味药物
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