本
文
导
读
●脂溢性皮炎的症状表现
●诱发脂溢性皮炎的因素有哪些？
●脂溢性皮炎的相关并发症及其他鉴别诊断疾病
●脂溢性皮炎是什么？●
脂溢性皮炎(seborrheicdermatitis)，也称脂溢性湿疹，是一种常见的在头面部、颈背部以及四肢屈侧等大汗腺分泌比较旺盛的部位出现的慢性浅表性、炎症性皮肤病。
脂溢性皮炎的在人群中发病率为2%-5%。
皮损表现为红斑基础上的鳞屑，可伴瘙痒，易反复发作。
●脂溢性皮炎有哪些症状表现？●
不同好发年龄段有不同的症状表现
脂溢性皮炎常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年，也见于6个月内的婴儿，通常在生后1周左右出现。
脂溢性皮炎按易感年龄段可分为成人型和婴儿型。
●成人一般脂溢性皮炎表现：油性也有是干性或者混合性，瘙痒。脱屑等皮肤表面症状表现，红斑较明显。
成人型脂溢性皮炎最常发生在头部，其实就是烦人的“头皮屑”，一般认为单纯头皮屑是脂溢性皮炎的轻型表现。
在比较严重的病例里则表现为有明显炎症(红斑)和瘙痒。
发生在面部的脂溢性皮炎较多累及额头、眉心、眼睑、鼻侧部、鼻唇沟和耳后。
躯干部的皮损常见于前胸和各处褶皱、容易摩擦的部位。
成人脂溢性皮炎是慢性复发性的，程度较轻。
●婴儿型脂溢性皮炎,多在出生后1周-6个月之间出现，表现为头皮上有溢出性红色斑片，上面有厚的黄色结痂损害("摇篮帽")。
在耳后有裂纹和黄色鳞屑，面部有红色丘疹，顽固性尿布疹。
较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1-2cm。
不同好发部位有不同的症状表现
脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。
脂溢性皮炎很少会发展为全身性。
●头皮部位：开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。
严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。
●面部：损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。
严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。
●胡须：有两种类型，一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂，即“须疮”，顽固难治。
另一种为播散性红色、油腻性鳞屑，脓疱形成较深，累及整个毛囊。
●胸部、肩胛部：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。
皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。
●皱褶部：多见肥胖中年人，皮损以播散性磨擦性红斑形式存在，红斑边界清楚，上有油腻性鳞屑。
其他症状
●自觉症状为不同程度的瘙痒;
●预后：成人脂溢性皮炎呈慢性经过，易反复发作。婴儿脂溢性皮炎可持续几个月后自愈。
●哪些因素会诱发脂溢性皮炎？●
01丨饮食习惯
饮食太过肥甘油腻，食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物。
02丨皮肤屏障功能下降
护理不当、滥用护肤品损伤皮肤屏障功能及水油分泌失衡，皮肤油脂分泌过度。
健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5，不利于细菌生长。
因为化学物质的侵袭(劣质化妆品、劣质护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等大量繁殖，侵犯皮肤而致病。
03丨治疗及用药不当
青春期寻常痤疮或成人痘（毒性痤疮）没及时根治、或治疗不当诱发脂溢性皮炎。
04丨细菌感染:如糠秕马拉色菌感染
炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。脂溢性皮炎往往跟糠秕马拉色菌感染相关。
在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。
05丨性激素水平失衡、皮脂腺分泌过度旺盛
精神紧张、过度劳累、熬夜、长期进食外卖等，会诱发内分泌失衡，皮肤油脂过度分泌。
06丨其他因素
代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激，经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。
●脂溢性皮炎的相关答疑●
脂溢性皮炎有哪些并发症或伴发疾病？
脂溢性皮炎一般呈慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。
有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。
脂溢性皮炎与脂溢性脱发、痤疮等有关吗？
脂溢性脱发又叫雄激素性脱发，与雄激素引起毛囊萎缩、毛发脱失有关，虽然也常常表现为头部油腻多脂或脱碎屑，两者症状相似但也是不同的疾病。
痤疮的发生也与激素水平有关，雄激素使皮脂腺增大、分泌增加，加上痤疮丙酸杆菌的作用是皮脂堆积在毛囊口，两者症状相似但也是不同的疾病。
与脂溢性皮炎鉴别诊断的疾病
1、头皮银屑病：有时头皮脂溢性皮炎与银屑病（俗称“牛皮癣”）不易区分，容易误诊。请阅读#学习分享#银屑病的症状与自检
2、红斑型天疱疮：面部及胸背部的脂溢性皮炎容易误诊为红斑型天疱疮，需要提高警惕。以免贻误治疗时机，引起严重后果。
3、玫瑰痤疮：请阅读#学习分享#鼻子红肿刺痛！“酒渣鼻”究竟怎么一回事？
4、艾滋病：对严重泛发且治疗效果不好的脂溢性皮炎需要排除HIV感染（艾滋病）。
5、头癣：对青春期前儿童头皮出现鳞屑，应首先排除头癣，特别是断发毛癣菌可以仅出现头皮屑，而没有脱发。
参考资料：
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