子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，无症状时一般无需治疗。但是有这样一位多发性子宫肌瘤患者，她的出现牵动医院妇科、麻醉科、肾内科、中西医结合肝病科等多科室医务人员的心，在这位看似普通但又不寻常的患者背后，究竟有着怎样的故事？
A女士今年44岁，近半年月经量异常增多，常规体检中发现子宫多发肌瘤，便在家人的陪同下来到沈阳六院妇科，向齐玉玲主任寻求帮助。
“第一眼看到患者，就能发现她面色发黄无光，精神萎靡，眼睑还有水肿……”凭借多年的临床经验，齐主任觉察到A女士的病情并不简单。
果不其然，根据A女士自述，她患有慢性肾小球肾炎，肾活检诊断为IgA肾病11年，同时有着11年的乙肝病史、3年的肝硬化病史。此番又发现子宫肌瘤，可谓雪上加霜。
经过超声检查，A女士的子宫肌瘤位于右前壁偏下方，大小约12cm×10cm×8cm，多个融合。鉴于瘤体的大小，进行手术治疗迫在眉睫。
“为了降低手术创伤，经综合考虑，我们决定在3D腹腔镜下实施子宫肌瘤切除术，切除瘤体的同时保住子宫，患者未来的生活质量有了保证，这也和A女士的要求相符合。”齐主任介绍道，相比普通腹腔镜，3D腹腔镜显示更加清晰、立体，倍数增加，点击位准确，而且节省时间，花销也和普通腹腔镜相当。
术式确定的同时，一个新的难题摆在了大家面前。
由于A女士的肝肾基础疾病时间较长，现在已经出现了肾小球滤过率下降、肌酐尿酸增高、肾功能障碍、脾大、门脉高压、食管静脉曲张、血小板减少等情况。全麻手术中，腹压增加会加剧肾功能障碍，若稍有不慎使食管静脉曲张破裂，则有发生大出血、肝肾功能衰竭的风险，严重时会危及患者生命。
实施手术解决患者病痛，同时要最大程度降低风险，作为医者，这个难题不容回避，也必须尽快给出答案。
为此，医院第一时间组织麻醉科、肾内科、中西医结合肝病科等科室主任，对A女士的情况开展多学科会诊（MDT），反复讨论并制定预案，协助围手术期诊治，并与患者、家属耐心沟通，详细说明情况。在明确相关风险后，患者和家属均表示要求实施手术。
“这既是患者和家属解除病痛的强烈愿望，也是对我们莫大的信任！”在会诊预案和精湛医术的“双保险”下，齐主任带领妇科团队为A女士实施了3D腹腔镜下子宫肌瘤切除术。
术中，可见瘤体约12cm，经转碎取出后充分止血，缩宫，保护子宫内膜，腹腔镜下完成缝合。妇科团队排除一道道难关，手术最终顺利完成。
术后，A女士情况稳定，先前的不适症状逐步减轻，恢复效果理想。“我一个人的病麻烦了这么多的专家，感谢六院的用心，感谢齐主任和妇科团队的精湛医术，是你们让我的日子见亮了！”出院前，A女士握着齐主任的手感激地说道。
“大综合、强专科”，实现转型的沈阳六院不断满足着人民群众日益增长的健康需求，此次多学科会诊为A女士的妇科手术保驾护航，便是一次生动的写照。
子宫肌瘤好发于生育年龄女性，发病率占25%，大多数为良性，仅0.8%有恶变。症状可见包块、出血、压迫、疼痛。根据部位分为宫颈肌瘤、宫体肌瘤；根据子宫解剖层次分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。如果肌瘤小无症状可随诊观察，口服中药及维生素维持。如果肌瘤生长快，发生变性，出现腹痛、痛经、月经量增多等情况，则需要手术治疗。
齐玉玲，医院妇科主任，主任医师，对妇产科常见病、多发病及疑难杂症颇有研究，擅长妇科炎症疾病、宫颈癌早期诊断、早期治疗、子宫异常出血、更年期综合征、不孕不育系统治疗、妇科肿瘤、妇科内分泌相关疾病、产科疑难杂症、传染病合并妇产科疾病等疾病的诊治，对计划生育手术、开腹手术、阴式手术、宫腹腔镜手术等手术技术娴熟。临床经验丰富。曾分别获得辽宁省和锦州市科技进步二等奖；获得锦州医科大学教学优质奖；曾经是辽宁省医疗鉴定专家库成员。
供稿：妇科