《三国演义》第81回说,张飞急于为结义兄弟关羽报仇,准备三
军挂孝伐吴,命令部下范疆、张达两人在三天之内准备好白色的盔甲和军旗。但是由于时间过于急迫无法完成任务,范张二人怕被刑罚,准备夜间行刺张飞。一进军帐却见张飞“须竖目张”,不敢动手,后来听他“鼻息如雷,方敢近前”。原来,张飞与常人不同,他睡觉时眼睛总是睁着的。
然而史书《三国志》和《资治通鉴》对张飞被范、张二将行刺致死均
有记载,但对张飞“每睡不合眼”却无片言提及。
张飞“每睡不合眼”是真有其事,还是小说作者的夸张描写,现
在已经无从考证。但是,这种情况在现实中的确是存在的,医学上称之为眼睑闭合不全。
1/何为眼睑闭合不全?
眼睑内有三组微小的肌肉与眼睛开合密切相关,它们分别受脑神
经和交感神经支配。
其中机制比较复杂,我们可以把两组肌肉想象为由眼球后方伸向前方的一只小手,当它们收缩时,肌纤维将眼睑拉开,使眼睛睁大;第三组肌肉收缩时,使眼睑关闭。如果支配“这只手”的神经或本身持续兴奋,或者第三组肌肉收缩无力,都有可能引发眼睑闭合不全。
2/在何种情况下会眼睑闭合不全?
?脑部疾病、脑部损伤
各种脑部疾病和肿瘤,只要影响到支配眼部肌肉的脑神经和交感
神经,都有可能引起眼部肌肉活动不正常。常见的有面部神经麻痹、面部神经外伤导致的眼轮匝肌收缩力量减弱或失去收缩功能。
?药物后遗症
全身麻醉重症昏迷或衰竭的病人,因为神经功能障碍,也会发生睑不能闭合或闭合不全。
?疾病引发
一些疾病能引起眼部肌肉本身的不正常,使睑闭合不全,如重症肌
无力,先天性上、下眼睑过短或缺损,外伤引起的眼睑缺损,眼睑瘢
痕性收缩等。
眼球过大或眼球后部眶脂过多,可以使眼球突出。如甲状腺机能
亢进、青光眼、高度近视、脑垂体前叶肿瘤、眼眶占位性病变、眼眶蜂窝组织炎等所致的眼球突出,可能发生睑闭合不全。
?眼球过大
正常人眼球过大或有眼轮匝肌张力减弱,在熟睡状态下都会出现
睑闭合不全。张飞如果没有引起睑闭合不全的疾病,他的“每睡不合
眼”应该属于这一类。
?婴儿快速动眼时期
婴儿在快速动眼睡眠中会出现睁着眼睛的现象,因为这个阶段是个比较活跃的睡眠周期跟成人相比,婴儿的快速动眼睡眠要多很多,有时会出现睁着眼睛睡觉的现象。这是一种正常现象。
3/怎样改善眼睑闭合不全?
睡觉时眼睑闭合,可以保持眼球表面湿润,使其得到有效保护,
获得充分休息。眼睑闭合不全不仅会加重眼球负担引起结膜充血肥厚,角膜出现干燥、上皮脱落、裂开、溃疡、变性、混浊,形成暴露性角膜炎,严重者还会导致穿孔、失明。因此,改变睁眼睡觉的习惯可以尝试以下几种方法:
?保持眼球湿润
轻度闭合不全者,注意保持眼球湿润,白天可使用滋润型眼药水(如人工泪液)和药膏。多注意闭眼休息。
?佩戴眼部防护设备
例如外出佩戴防风眼镜,防止眼睛被过度风吹,进入异物等。
?促进眼部血液循环
在睡前可以用温热的毛巾敷眼,改善眼部血液循环,加速眼部新陈代谢。放松眼部肌肉,有助于帮助恢复眼部肌肉力量。
?及时就诊
凡是疾病引起者,均有必要治疗。原则是尽量解除闭合不全病因,最大限度地保护角膜。
?接受手术矫正
瘢痕性睑外翻所致的眼睑闭合不全,可做外翻矫正术、早期植皮整形术或眦部睑缘缝合术(将眼睑暂时缝合,以缩小睑裂,既在睑裂中央留缝隙看东西,又保持了角膜、结膜湿润);严重的、无法矫正的可以戴亲水软性角膜接触镜,必要时可进行睑缘缝合术。
总体来说极少数人睡眠时,眼睑会留一缝隙,这种情况为生理性眼睑闭合不全,一般并不会影响健康
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