外眼检查
1，眼睑
（1）睑内翻：由于瘢痕形成，使睑缘向内翻转，见于砂眼。
（2）上睑下垂：双侧下垂见于先天性睑下垂，重症肌无力，单侧上睑下垂，见于蛛网膜下腔出血，脑炎，脑脓肿，脑外伤，白喉等引起的动眼神经麻痹。
(3)眼睑闭合障碍:双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进症;单侧闭合障碍见于面神经麻痹。(4)眼睑水肿:眼睑皮下组织疏松,轻度或初发水肿常在眼睑表现出来。常见原因为肾炎、慢性肝病.营养不良、贫血.血管神经性水肿等。此外,还应注意眼睑有无包块、压痛、倒睫等。2.泪囊请患者向上看,检查者用双手拇指轻压患者双眼内眦下方,即骨性眶缘下内侧,挤。压泪囊,同时观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出。若有黏液脓性分泌物流出,应考虑慢性泪囊炎。有急性炎症时应避免作此检查。3.结膜(conjunctiva)分睑结膜、穹隆部结膜与球结膜三部分。检查上睑结膜时需翻转眼睑。检查者用右手检查受检者左眼;左手检查右眼。翻转要领为:用示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘,嘱被检查者向下看,此时轻轻向前下方牵拉,然后示指向下压迫睑板上缘,并与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开。翻眼睑时动作要轻巧,柔和，以免引起被检查者的痛苦和流泪。检查后,轻轻向前下牵拉上睑，同时嘱患者往上看，即可使眼脸恢复正常位置
结膜常见的改变为:充血时黏膜发红可见血管充盈.见于结膜炎.角膜炎;颗粒与滤泡见于沙眼;结膜苍自见于贫血;结膜发黄见于黄疸;若有多少不等散在的出血点时，可见于感染性心内膜炎,如伴允血,分泌物，见于急性结膜炎;若有大片的结膜下出血，可见于高血压、动脉硬化除沙眼、春季卡他性结膜炎外。几乎所有的结膜炎症在下睑结膜的表现都比上睑结膜更明显
眼球运动:
实际上是检查六条眼外肌的运动功能。
医师置目标物(棉签或手指尖)于受检者眼前30~40cm处,瞩患者固定头位,眼球随目标方向移动,一般按左→左上→左下,右→右上→右下6个方向的顺序进行,每一方向代表双眼的一对配偶肌的功能，若有某一方向运动受限提示该对配偶肌功能障碍,井伴有复视(diplopia)。由支配眼肌运动的神经核.神经或眼外肌本身器质性病变所产生的斜视,称为麻痹性斜视(paralyicsquint),多由颅脑外伤.鼻咽癌，脑炎，脑膜炎，脑脓肿，脑血管病变所引起。
双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动,称为眼球震颤(nystagmus)。运动的速度起始时缓慢,称为慢相;复原时迅速.称为快相,运动方向以水平方向为常见,垂直和旋转方向较少见。
检查方法是,嘱患者眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次,观察是否出现震颤。自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下等。
巩膜(sclera)
巩膜不透明，又因血管极少,故为瓷白色。在发生黄疸时,巩膜比其他黏膜更先出现黄染而容易被发现。这种黄染在巩膜是连续的,近角膜巩膜交界处较轻,越远离此越黄。
检查时,可让患者向内下视，暴露其巩膜的外上部分更容易发现黄疸。中年以后在内眦部可出现黄色斑块,为脂肪沉者所形成,这种斑块呈不均匀性分布，应与黄疸鉴别。血液中其他黄色色索成分增多时(如胡萝卜素、阿的平等),也可引起皮肤黏膜黄染,但其表现与黄疸时的巩膜有区别，
瞳孔(pupil)
瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直径为3~4mm。瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩)，是由动眼神经的副交感神经纤维支配;瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩),是由交感神经支配。对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状.大小、位置、双侧是否等圆、等大.对光及集合反射等
(1)瞳孔的形状与大小:正常为圆形.双侧等大。青光眼或眼内肿瘤时可呈椭园形;虹膜粘连时形状可不规则，引起瞳孔大小改变的因素很多,生理情况下.婴幼儿和老年人瞳孔较小。在光亮处瞳孔较小。青少年瞳孔较大。兴奋或在暗处瞳孔扩大病理情况下.瞳孔缩小。见于虹膜炎症.中毒(有机磷类农药)、药物反应(毛果芸香碱吗啡氯丙嗪)等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激，青光眼绝对期、视神经麦缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹,产生Horer综合征，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷,同侧结膜充血及面部无汗。
(2)双侧瞳孔大小不等:常提示有颅内病变,如脑外伤脑肿瘤中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等,且变化不定,可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。
(3)对光反射:是检查瞳孔功能活动的测验。
直接对光反射,通常用手电简直接照射脆孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
间接对光反射是指光线照射一眼时，另-眼醃孔立即缩小，移开光线.瞳孔扩大。检查间接对光反射时,应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。瞳孔对光反射迟纯或消失，见于昏迷患者。
(4)集合反射:嘱患者注视Im以外的目标(通常是检查者的示指尖),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5~10cm),正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射(convergenceellex)。由于视物由远至近,也同时伴有晶状体的调节(ac北京去哪个医院治疗白癜风中国白癜风协会成员