点击上方蓝字 M胆碱受体阻断剂的药理作用和临床评价
(一)作用特点及机制
1、M胆碱受体阻断剂可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌。
2、目前用作平喘药的有异丙托溴铵和噻托溴铵。
3、M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。
4、异丙托溴铵用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。
噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。
(二)典型不良反应
1、发过敏反应(包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿)
2、长期使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味。
3、可出现视物模糊、青光眼。
4、抗胆碱效应：口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。
青光眼患者应慎用(A型题)
A、沙丁胺醇
B、沙美特罗
C、孟鲁司特
D、噻托溴铵
E、氨溴索
D
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