孩子咳嗽喷嚏流鼻涕
鼻塞揉鼻反复总不好当心是过敏性鼻炎！！！一、什么是过敏性鼻炎？儿童过敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR)是小儿变异性鼻炎是变态反应性鼻炎的简称，变异性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻炎膜充血的疾病。主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽和感冒。儿童AR已经成为儿童呼吸道主要的炎症疾病，发病率高。全世界10%～40%的人口深受其害，其中0～17岁儿童患病率高达19.9%～50.1%。我国儿童AR患病率为15.79%，其中华中地区患病率高达17.20%，华南地区为15.99%，西北地区为15.62%，西南地区为15.07%，华北地区为14.87%，华东地区患病率最低为13.94%，且逐年增高。儿童AR的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。学龄期以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。发作时可能出现的典型体征以双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿。婴幼儿常伴有湿疹，可伴有哮喘。除此以外，还可能出现以下表现：
(1)过敏性黑眼圈或“熊猫眼”：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。(2)过敏性敬礼症：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。(3)过敏性皱褶：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。二、儿童过敏性鼻炎的危害
儿童AR患者的过敏症状对生活质量也有很大的影响。由于儿童AR患者症状极易与普通感冒混淆，从而造成很多患儿发病后没有得到及时，正确的诊断及治疗，导致病情加重。01并发症过敏性鼻炎如果不能及时治疗，发展到严重程度后，就会产生很多并发症，如鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等等。
02扰乱宝宝生物钟反复发作的过敏性鼻炎一年四季都有症状！宝宝在不能准确表意的情况下，经常会出现推鼻子、做鬼脸、故意睁大眼睛等小动作。季节性过敏性鼻炎比常年性过敏性鼻炎出现的症状要严重一点，每年有固定发病的季节。不管是季节性过敏性鼻炎还是常年性过敏性鼻炎都会影响到宝宝的睡眠，使宝宝的睡眠质量下降，导致宝宝的生物钟紊乱，引起宝宝哭闹。
03影响宝宝面容宝宝过敏性鼻炎引发的并发症像支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等症，使宝宝鼻腔堵塞，必须经常用口呼吸，这样宝宝的上颌骨就会发育不良，颧骨变小，影响宝宝的面容。由于宝宝鼻腔堵塞，他会常用手将鼻尖上推，在鼻背形成一横行皱褶，称过敏性鼻皱褶。鼻腔和鼻窦黏膜长期肿胀或水肿，压迫了静脉，导致静脉回流受阻，还会造成下睑可见色斑，或称“过敏性着色”。
三、日常预防与治疗
冬至已过，立春正在路上。寒冷天气当道，许多人家中使用空调、地毯，窗关闭较多，通风透气不够，还有不少人家养猫狗等宠物，家庭内外的空气污染都比较严重。小孩处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，故而极易患上过敏性鼻炎。
儿童AR的防治原则应注重“防治结合，早发现、早预防、早治疗”。积极采取环境控制、健康教育等措施。积极采取辅助治疗，防止进展为哮喘等疾病。01避免接触过敏原室外过敏原不能完全避免，室内过敏原则可以避免。
对于经常暴露于高浓度室内过敏原的AR患儿，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的AR患儿，最好避开过敏原，以减少症状发作。比如尘螨花粉，毛绒玩具，新购买的家具或化妆品，香水等等，同时尽可能保持室内通风干净。
02免疫治疗该疗法是针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物(治疗性疫苗)，诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。不足之处在于：费用高、可能发生全身及反应、处置频率高、疼痛、起效慢。
03手术治疗
一般用于大龄儿童AR经药物治疗无效后。由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎症反应重，术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童原则上不采取手术治疗。且存在部分患者拒绝手术且手术复发的风险。
04药物治疗——鼻窦雾化给药药物治疗是目前儿童AR常用的保守治疗方式，相较于口服用药，鼻腔喷剂，鼻腔冲洗等方式能够有效将药物直接递送至鼻窦腔，而不仅仅是鼻腔。药物无须到达全身，有效避免了药物浪费且起效快。同时，若只用生理盐水进行雾化，可有效清除鼻内刺激物，过敏原和炎症分泌物等，真正做到清洁与治疗相结合。
转自帕瑞PARI
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