医生说
三秋伤望远，终日泣途穷。
两目今先暗，中年已老翁。
看朱渐成碧，羞日不禁风。
师有金蓖术，如何为发蒙？
这是唐代诗人刘禹锡《赠眼医婆罗门僧》，诗中描写了眼疾之苦，描述了患者一是看远看不清楚，二是流泪，三是双眼视力逐渐下降，四是色觉异常，五是怕光畏风，整个人中年之际就衰败得如同枯朽老翁一般。医院第31期《医生说》眼科副主任郝艳洁跟大家谈谈流泪这点事儿。
3个月前，家住城阳的高大叔的左眼总是眼泪汪汪的，而且红肿疼痛，内眼角老是有脓性分泌物，一有分泌物高大叔就拿纸巾或手去擦，但是总是擦了又有，眼白也红了。高大叔觉得很难受，而且因为分泌物的存在，有时候看东西都感觉受到影响。高大叔在当地用了很多抗菌素眼药，口服了好长时间抗生素，甚至点滴也打了10几天，就是没见好，这下可把高大叔愁坏了。后来，高大叔慕名来到医院并被确诊为“左眼下泪小管炎伴泪小管结石”。经过2次的庆大霉素液灌洗联合逆行挤压按摩取石，给予抗菌素眼药水治疗。两周后高大叔的眼睛不红不痛了，也没有脓性分泌物了，也不流泪了，消去了心头的苦恼，整个人都精神了。正所谓“流水不腐，户枢不蠹，泪道疾病一朝解，流泪流脓即可止”
眼科
那么，大家肯定好奇，什么是泪小管炎？
泪小管炎是泪小管的慢性炎症性疾病，好发于中老年人，以下泪小管多见。临床上分为脓性、沙眼性、结核性和真菌性泪小管炎，多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉感染引起。临床特征表现为患者长期有脓性分泌物、流泪、异物感，挤压泪小管会看到脓性分泌物返流，泪小点红肿，泪小管肿胀。通常泪小管炎多伴有泪小管结石，结石多由局部坏死组织、真菌或菌丝钙化而成。部分患者彩色多普勒超声检查可显示泪小管扩张以及管腔内高回声影。
泪小管炎临床上并不多见，易误诊为角结膜炎、干眼症、慢性泪囊炎、睑板腺炎等。
是什么原因导致泪小管炎的容易误诊？
1、本病发病率低，仅占泪器疾病的2%。
2、临床表现不够典型，与结膜炎、泪囊炎相近，极易伪装。
确诊为泪小管炎后怎么治疗？
1、药物保守治疗。根据泪道分泌物的细菌和真菌培养结果用药。
2、伴有结石的泪小管炎的患者，可给于直接挤压按摩治疗、泪小管探查刮除术或泪小管切开并结石取出，都是有效的治疗方法。
泪小管炎如何预防？
泪小管炎症没有特殊的预防方法，平日里多注意眼部卫生即可，比如勿用手揉眼，勿让脏污进入眼内。
眼睛是心灵的窗户，我们一定要爱护它，出现不适，医院就医，积极接受检查和治疗，确实做到明眸善睐。
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专家简介
郝艳洁
郝艳洁，女，眼科副主任，副主任医师，毕业于潍坊医学院医疗系。学士学位，潍坊医学院眼科兼职副教授，山东省医学会眼科青年学会委员。毕业后一直从事眼科临床工作20余年，并于年到北京医院眼科进修学习1年，获青岛市自然科学进步二等奖一项，撰写眼科论文20多篇，出版《全身性疾病相关眼病的诊疗》。擅长白内障，青光眼及各类眼前节疾病的治疗，对视网膜、玻璃体疾病也有丰富的诊治经验，能独立实施各类复杂白内障手术及其他眼科前节手术。
作者：郝艳洁
编辑：庄笑琳
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