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抗VEGF治疗——眼科大火
抗VEGF药物一经上市，即在眼科界火的一塌糊涂，目前已成为治疗湿性老年黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿等疾病的支柱药物。其中，阿瓦斯汀、诺适得、阿柏西普是在美国使用率最高的三大抗VEGF药物。使用频率如此之高的药，并发症的研究一定要跟上步伐。考虑到对视力的影响，眼内炎无疑是眼内注药这一操作最担心的并发症。
眼内炎究竟比例有多少？
这是美国的一个多中心回顾性队列研究。
位玻璃体腔注射抗VEGF药物的患者仅有例发生眼内炎，发生率为0.%。
①注射阿瓦斯汀，眼内炎发生率为0.%
②注射诺适得，眼内炎发生率为0.%
③注射阿柏西普，眼内炎发生率为0.%
例注药后出现眼内炎的时间约为3~4天；玻璃体/房水培养阳性率约为40%！
注射阿瓦斯汀后发生眼内炎：平均出现在术后3.9天，玻璃体/房水培养阳性率为38%
注射诺适得后发生眼内炎：平均出现在术后4.4天，玻璃体/房水培养阳性率为38%
注射阿柏西普后发生眼内炎：平均出现在术后3.7天，玻璃体/房水培养阳性率为43%
其中，分离出来的微生物最常见的是凝固酶性阴性的葡萄球菌和链球菌。
大数据告诉我们，我们告诉患者
在面对患者询问玻璃体腔注射抗VEGF药物时眼内炎发生可能时，可以切实告诉患者——万分之三点六！
原文：
AmJOphthalmol;:88–93.
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