长按 眶下间隙感染多来自上颌尖牙(最常见的感染来源，考试必考)及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿。
3眶下区肿胀范围常波及内眦、眼睑、颧部皮肤，肿胀区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿。
①睑裂变窄、鼻唇沟消失（特征性临床表现）。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛，极易扪得波动。少数可由此自行穿破，有脓液溢出。
②感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经，可引起程度不同的疼痛（即眶下区皮肤刺痛、麻木）。
③眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝组织炎，亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散（扩散途径，三条静脉顺序不能错），并发海绵窦血栓性静脉炎（最容易引起的或者最严重的并发症）。
④眶下间隙感染切开引流要点：☆一般在口内上颌的前庭沟底部作横切口(切开引流位置)，深达骨面，向尖牙凹骨面分离，以达引流。（切开之后不能挤压、不能冲洗）。
请听真题：患者，男性，48岁，3天前出现左上前牙持续剧烈跳痛，昨日疼痛缓解。但自下睑至下唇鼻旁颧部肿胀明显，皮肤红、热。此时应诊断为A.急性上颌窦炎（颧面部有压痛）B.眶下间隙感染C.上唇痈D.上颌骨中央性骨髓炎（牙龈或上唇肿胀）E.眶下淋巴结炎正确答案：B
4（二）咬肌下蜂窝织炎（咬肌间隙感染，考试多考）
感染发生在下颌骨升支外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎(最常见的感染来源)及下颌磨牙的尖周感染。
在颌周蜂窝织炎中较为常见。☆(特有的临床表现）主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛；
由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭；即使脓肿已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流。
如不能确定脓肿是否成熟，穿刺检查有助于诊断。若延误治疗，未能及时切开引流，致使感染扩散，可能引起下颌骨骨髓炎。
咬肌间隙感染若未及时切开引流，最易引起下颌骨边缘性颌骨骨髓炎
咬肌下间隙感染切开引流要点：在下颌角下2cm处作与下颌骨平行的弧形切口（考试必考）
长约3－5cm.分层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。然后向上暴露下颌骨下缘；注意避免损伤面神经下颌缘支(损伤下颌缘支会导致口角下垂）及腮腺。
咬肌间隙感染触及不到波动感。
请听题：咬肌间隙感染最常见的病灶牙是A.上颌尖牙B.下颌尖牙C.下颌第一磨牙D.下颌第三磨牙E.上颌第三磨牙
正确答案：D
真知灼见的口腔医考知识
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