第二站体格检查、基本技能操作
体格检查
1号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触
诊可任选一)：2、肝脏触诊(单、双手触诊)（须报告检查结果)；3、手部及其关节视诊检查(须
口述视诊内容)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一)(6分)
(一)视诊(口述内容)：观察甲状腺大小，是否对称(1分)
(二)触诊方法正确，动作规范(4分)
1.甲状腺侧叶触诊(3分)
后面触诊
告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向
对侧(1分)，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲
状腺（1分)。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状
腺(1分)。
前面触诊
告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推
向
对侧(1分)，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前
缘触诊(1分)，嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状
腺(1分)。
2.甲状腺峡部触诊(1分)
考生面对被检者，用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸，可触摸
气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。
(三)听诊方法正确，动作规范(0.5分)
考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。
(四)检查结果正确(0.5分)
报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。
二、肝脏触诊(单、双手触诊)(须报告检查结果)(8分)
(一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检
者右侧。
（二）检查方法正确，动作规范（7分）
1.单手触诊
考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示
中指末端桡侧进行触诊（1分）。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎
下移的肝缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2
分）。
2.双手触诊（3分）
考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触
诊时左手向上推（1分），右手触诊方法同单手触诊（1分）。
（三）检查结果正确（0.5分）
报告检查结果：肝脏肋下是否触及。
三、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）（2分）
（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）
告知被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面
或右侧。
（二）视诊检查内容正确（1.5分）
被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩等（0.5分）；手指末端有无
发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）（0.5分）。
双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等（0.5分）。
四、提问（2分）
（一）甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义（1分）？
答：常见于甲状腺功能亢进症。
（二）体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么临床意义（1分）？
答：匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病。
五、职业素质（2分）
（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现
爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。
（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现良好的
职业素质（1分）。
2号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)；2、语音震颤检
查(须报告检查结果)：3、肝脏触诊(单、双手触诊)(须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
(一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。
(二)检查方法正确，动作规范(2.5分)
检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展(1分)，右手三指(示、中、环指)
并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结(0.5分)。
两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧(1分)。
(三)检查内容、部位正确(2.5分)
腋窝的5组淋巴结群(腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群)均应触诊。
腋尖群：位于腋窝顶部(0.5分)。
中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处(0.5分)。
胸肌群：位于胸大肌下缘深部(0.5分)。
肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部(0.5分)。
外侧群：位于腋窝外侧壁(0.5分)。
(四)检查结果正确(0.5分)
报告检查结果：是否触及淋巴结。
二、语音震颤检查(须报告检查结果)(2分)
(一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧(坐位时站在
被检者前面和后面)。
(二)检查方法正确，动作规范(1分)
考生双手掌或手掌尺侧缘（小鱼际）平放于被检者前、后胸壁两侧的对称部位嘱被检
者发同等强度的“yi”长音（0.5分），由上而下，由内到外，反复比较左右两侧对称部位震
颤的异同（0.5分）。
（三）检查结果正确（0.5分）
报告检查结果，语音震颤有无增强或减弱。
三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生应在被检
者右侧。
（二）检查方法正确，动作规范（7分）
1.单手触诊
考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、
中指末端桡侧进行触诊(1分)。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前迎下移
的肝缘(1分)。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）。
2.双手触诊(3分)
考生右手位置同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部触诊
时左手向上推（1分），右手触诊方法同单手触诊（1分）。
（三）检查结果正确（0.5分）
报告检查结果：肝脏肋下是否触及。
四、提问（2分）
（一）男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性肝
炎病史10余年。该患者腹部叩诊检查时可能发现的主要阳性体征是什么（1分）？
答：腹部移动性浊音阳性。
（二）正常肱二头肌反射的表现是什么（1分）
答：表现为当叩击肱二头肌肌腱时引起肱二头肌收缩，前臂屈曲动作。
五、职业素质（2分）略。
3号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1.眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）；2、心脏触诊检查（须口
述检查内容，报告检查结果）；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、眼睑、巩膜、结膜检查(须口述检查内容)(4分)
(一)检查内容叙述正确(2分)
眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫(1分)：巩膜有无黄染（0.5
分)；睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿(0.5分)。
(二)检查方法正确(2分)
告知被检者闭眼、睁眼(0.5分)，以示指和拇指捏起上睑中外1／3交界处的边缘，告知
被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘
向上捻转(0.5分)。另嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充分暴露巩膜与结膜（0.5
分）。同样方法检查另一侧（0.5分）。
二、心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）（6分）
（一）考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确（0.5分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
（二）检查内容和方法正确，动作规范（4.5分）
心尖搏动及心前区搏动：考生用右手全手掌置于心前区(0.5分)，示指、中指指腹并拢
触诊（1分）。
震颤：用手掌尺侧(小鱼际)在各瓣膜区(1.5分)和胸骨左缘第3、4肋间(0.5分)触诊。
心包摩擦感；在心前区或胸骨左缘第3、4肋问用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被
检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化(1分)。
(三)检查结果正确(1分)
报告检查结果；心尖搏动的具体位置(正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内
侧0.5~1.0cm），有无增强或减弱（0.5分）。心前区有无异常搏动、有无触及震颤和心包摩
擦感（0.5分）。
三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查(须报告检查结果)(6分)
(一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生站在被检者右侧。
(二)检查方法正确，动作规范(5分)
1.腹壁紧张度(2分)
考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻，此时可感受被检者腹壁紧张
程度，然后以轻柔动作开始触诊(1分)。检查完一个区域后.考生的手应提起并离开腹壁，再
以上述手法检查下一区域(0.5分)。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查
病痛部位0.5分)。
2.腹部压痛、反跳痛(3分)
考生先将全手掌放于被检者腹壁上.让被检者适应片刻.然后用手指指腹压于腹壁，观察
被检者有无疼痛反应(1分)：当出现疼痛时，手指在原处停留片刻(1分)，然后迅速将手指抬
起，观察被检者疼痛有无骤然加重(1分)。
(三)检查结果正确(0.5分)
报告检查结果：有无腹壁紧张和压痛、反跳痛(正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛)。
四、提问(2分)
(一)女性，56岁。患风湿性心脏病15年，心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。在体检听
诊心尖区时可能有什么杂音?(1分)
答：心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。
(答舒张期杂音得0.5分)
(二)请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位(1分)。
答：相当于肋脊角位置。
五、职业素质(2分)略。
4号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l.腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)；2.肝脏触诊(单、
双手触诊)(须报告检查结果)；3.肱二头肌反射检查(坐位、仰卧位两种检查方法任选一种，
须报告正常表现和检查结果）。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
详见2号题。
二、肝脏触诊(单、双手触诊)(须报告检查结果)(8分)
详见1号题。
三、肱二头肌反射检查（坐位、仰卧位两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结
果。）(2分)
（一）检查方法正确，动作规范（1分）
1.坐位检查：告知被检者取坐位，双上肢自然悬垂于躯干两侧，考生左手托起被检者肘
部，使其屈肘，前臂稍内旋置于考生前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二头肌肌腱上，
右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。
2.仰卧位检查：告知被检者取仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直，
考生站在被检者右侧，左手托起被检者肘部，使其屈肘，前臂稍内旋置于被检者腹部（0.5
分），考生左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5分）。
（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣0.5分）
（二）报告正常表现和检查结果正确（1分）
肱二头肌反射正常表现为叩击肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩、前臂屈曲动作（0.5
分）。报告检查结果：双侧肱二头肌反射对称引出（0.5分）。
四、提问（2分）
（一）男性，30岁。1天来频繁呕吐，无排便、排气，既往多次腹部手术史，该患者
在腹部听诊检查时可能发现的阳性体征是什么（1分）？
答：肠鸣音亢进。（答肠鸣音活跃得0.5分）
（二）舟状腹常见于哪些疾病(1分)。
答：常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。
五、职业素质(2分)略。
5号题
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1.腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2.脾脏触诊（双
手触诊）(须报告检查结果)；3.肱二头肌反射检查（坐位、仰卧位两种检查方法任选一种，
须报告正常表现和检查结果）。
考试时间：13分钟。
评分标准（总分20分）
一、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）（6分）
详见2号题。
二、脾脏触诊（双手触诊）(须报告检查结果)（8分）
（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检
者右侧（0.5分）；告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）。
（二）检查方法正确，动作规范（6.5分）
1.仰卧位触诊（4分）
考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处，将其脾脏从后向前托起(1分)，右手掌平
放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分）。
从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左
肋缘（1分）。
2.侧卧位触诊（2.5分）
嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处，将其脾脏从腰背部向
腹部推（0.5分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分）。
配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）。
（三）检查结果正确（0.5分）
报告检查结果：脾脏肋下是否触及。
三、肱二头肌反射检查（坐位、仰卧位两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查（2
分）。
详见4号题。
四、提问（2分）
（一）正常颈椎前屈、后伸分别能达到多少角度（1分）？
答：正常颈椎前屈、后伸分别能达到45℃左右。
（二）请说出上腹部振水音检查的临床意义(1分)。
答：振水音常提示幽门梗阻或急性胃扩张。
五、职业素质(2分)略。
6号题：
请你对被检者进行下列体检检查并回答提问。
体格检查考试项目：1.甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊
可任选一）；2.胸廓视诊检查（须口述检查内容）；3.肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检
查结果）。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一)（6分）
详见1号题。
二、胸廓视诊检查(须口述检查内容)(2分)
(一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部，检查者站在被检者右侧（坐位时
站在被检者前面或后面）。
（二）检查内容正确（1.5分）
观察胸廓形状，两侧是否对称（0.5分）。有无畸形、局部隆起（0.5分）。肋间隙是否
正常（0.5分）。
三、肝脏触诊(单、双手触诊)(须报告检查结果)(8分)
详见1号题。
四、提问（2分）
（一）女性，20岁。反复发热2周，查血象疑为急性白血病，进行胸壁检查时注意检
查哪些内容（1分）？
答：皮肤有无瘀点、瘀斑（0.5分），胸骨有无压痛（0.5分）。
（二）什么是佝偻病胸（1分）？
答：佝偻病胸为佝偻病所致胸廓畸形（0.5分），如佝偻病串珠、漏斗胸和鸡胸（0.5分）
五、职业素质（2分）略。
7号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l.腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)；2.心前区视诊检
查(须口述检查内容)；3、肝脏触诊(单、双手触诊)(须报告检查结果)
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
详见2号题。
二、心前区视诊检查(须口述检查内容)(2分)
(一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
(二)检查内容和方法正确(1.5分)
考生俯视被检者心前区，必要时可将视线与胸廓同高(0.5分)，观察心前区有无隆起及
凹陷，有无异常搏动(0.5分)，心尖搏动的位置、强度与范围(0.5分)。
三、肝脏触诊(单、双手触诊)(须报告检查结果)(8分)
详见1号题。
四、提问（2分）
（一）请说出胸膜摩擦音最常听到的部位（1分）。
答：最常听到的部位是前下侧胸部。
（二）负性心尖搏动多见于哪些疾病（1分）？
答：常见于缩窄性心包炎（0.5分）或右心室明显肥大（0.5分）。
五、职业素质（2分）略。
8号题：
对被检者进行下列体格检查并回答提问。
检查考试项目：l、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后一)：2、语
音共振检查(须报告检查结果)；3、脾脏触诊(双手触诊)(须报
时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一)(6分)
详见1号题。
二、语音共振检查(须报告检查结果)(2分)
（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和背部，考生站在被检者右侧（坐位时
站在被检者前面和后面）。
（二）检查方法正确，动作规范（1分）
嘱被检者用一般声音强度重复发“yi”长音（或耳语“1、2、3”）（0.5分）。考生用听
诊器的膜型体件在被检者前、后胸壁由上而下，左右两侧对称部位对比听诊（0.5分）。
（三）检查结果正确（0.5分）
报告检查结果：有无语音共振增强或减弱。
三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
详见5号题。
四、提问（2分）
（一）男性，48岁。晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，突然感觉右
胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征（1分）。
答：右肺呼吸音减弱或消失（0.5分），语音共振减弱或消失（0.5）。
（二）直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害（1分）？
答:常见于三叉神经损害。
五、职业素质（2分）略。
9号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l、测量血压(间接测量法，报告测量结果)；2、腋窝淋巴结检查（须口
述检查内容和报告检查结果)：3、肝脏触诊(单手触诊)(须报告检查结果）
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、测量血压(间接测量法，报告测量结果)(4分)
(一)测量方法正确(2.5分)
1.检查血压计水银柱是否在“0”点，被检者取坐位时肘部、血压计“0”点与心脏在同
一水平(0.5分)。
2.气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的中央位于肱动
脉表面，其松紧度适宜(0.5分)。
3.考生触诊肘部确定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动
音，不能将体件塞于气袖下(0.5分)。
4.向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高20-30mmHg（0.5
分），缓慢放气(水银柱下降速度约为2～3mmHg/秒)，双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉
搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值(0.5分)。
(二)结果正确(1.5分)
报告测得实际血压，读数正确(1分)，先报收缩压，后报舒张压(0.5分)。
(考官复测，验证考生测定的血压值是否正确。)
二、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
详见2号题。
三、肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）（6分）
详见1号题。
四、提问（2分）
（一）正常成人肺下界移动度范围是多少（1分）？
答：正常人肺下界移动度6~8厘米。
（二）请说出上腹部振水音检查的临床意义（1分）。
答：振水音常提示幽门梗阻或急性胃扩张。
五、职业素质（2分）略。
10号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊
可任选一)；2、语音震颤检查(须报告检查结果)；3、肝脏触诊(单、双手须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一)（6分）。
详见1号题。
二、语音震颤检查(须报告检查结果)(2分)
详见2号题。
三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
详见1号题。
四、提问(2分)
（一）男性，17岁。打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊，体检时要注意检查
哪些内容（1分）？
答：气管位置，胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。
（一）语音共振检查时耳语音增强的临床意义是什么（1分）？
答：耳语音增强常见于大范围肺实变等。
五、职业素质（2分）略。
11号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1、扁桃体检查(须口述检查内容)；2、心脏触诊检查(须口述检查内容，
报告检查结果)；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查(须报告检查结果）
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、扁桃体检查(须口述检查内容)(4分)
(一)检查方法正确(2分)
告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音(0.5分)，此时考生用压舌
板在被检者舌前2／3与后1／3交界处迅速下压(1分)，在光照的配合下观察扁桃体(0.5
分)。
(二)检查内容正确(2分)
观察扁桃体有无红肿(0.5分)，判断扁桃体肿大的程度(0.5分)，其分泌物颜色、性状(0.5
分)，有无苔及片状假膜(0.5分)。
二、心脏触诊检查(须口述检查内容，报告检查结果)(6分)
详见3号题。
三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）
详见3号题。
四、提问(2分)
(一)何谓脉压(1分)?
答：收缩压与舒张压之差称脉压。
(二)请描述Babinski征的阳性表现(1分)。
答：阳性表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形张开。
五、职业素质(2分)略。
12号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)：2、语音共振检
查(须报告检查结果)；3、脾脏触诊(双手触诊)(须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
详见2号题。
二、语音共振检查(须报告检查结果)(2分)
详见8号题。
三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
详见5号题。
四、提问(2分)
(一)男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现语音震
颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸部听诊时可听到什么呼吸音(1分）。
答：可听到支气管呼吸音。
(二)舟状腹常见于哪些疾病(1分)?
答：常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。
五、职业素质(2分)略。
13号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)；2、语音共振检
查(须报告检查结果)；3、肝脏触诊(单、双手触诊)(须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
详见2号题。
二、语音共振检查(须报告检查结果)(2分)
详见8号题。
三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
详见1号题。
四、提问(2分)
(一)男性，30岁。1天来频繁呕吐，无排便、排气，既往多次腹部手术史。该患者腹部
听诊检查时可能发现的阳性体征是什么(1分)?
答：肠鸣音亢进。
(答肠鸣音活跃得0.5分)
(二)什么是佝偻病胸(1分)?
答：佝偻病胸为佝偻病所致胸廓畸形(0.5分)，如佝偻病串珠、漏斗胸和鸡胸等（1分）。
五、职业素质（2分）略。
14号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)：2、胸膜磨擦音
检查(须报告检查结果)；3、脾脏触诊(双手触诊)(须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
详见2号题。
二、胸膜摩擦音检查(须报告检查结果)(2分)
(一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
(二)检查方法正确，动作规范(1分)
考生将听诊器的膜型体件置于前下侧胸部进行听诊（0.5分）。嘱被检者深慢呼吸，吸
气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失（0.5分）。
（三）检查结果正确（0.5分）
报告检查结果：有无胸膜摩擦音。
三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
详见5号题。
四、提问(2分)
(一)三凹征的特征及病理意义是什么(1分)?
答：“三凹征”即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。常见于喉部、气
管、大支气管的狭窄与阻塞。
(二)肋下触及肝脏，如何规范地表述其大小(1分)?
答：以右锁骨中线肋下多少厘米表示。
五、职业素质（2分）略。
15号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1.腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)：2.胸膜摩擦感检
查(须报告检查结果)；3、肝脏触诊(单、双手触诊)(须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
详见2号题。
二、胸膜摩擦感检查(须报告检查结果)(2分)
(一)考生站位正确.告知被检者体位、姿势正确(0.5分)
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
(二)检查方法正确，动作规范(1分)
考生将手掌平放于被检者前下侧胸部。嘱被检者深慢呼吸，注意吸气相和呼气相有无
如皮革互相摩擦的感觉（0.5分）。嘱被检者屏住呼吸，重复前述检查（0.5分）。
(三)检查结果正确（0.5分）
报告检查结果：有无触及胸膜摩擦感。
三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
详见1号题。
四、提问(2分)
(一)男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现右侧胸
部语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸部听诊时可听到什么呼吸音(1
分）。
答：可听到支气管呼吸音。
(二)什么是佝偻病胸(1分)?
答：佝偻病胸为佝偻病所致胸廓畸形(0.5分)，如佝偻病串珠、漏斗胸和鸡胸等（0.5分)。
五、职业素质（2分）略。
16号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1、对光反射检查(须报告检查结果)；2、心脏触诊检查(须口述检查内
容，报告检查结果)；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查(须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、对光反射检查(须报告检查结果)(4分)
(一)直接对光反射检查方法正确(1.5分)
用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观察该侧瞳孔变化(0.5分)；快速移开光源后再次观察
该侧瞳孔变化(0.5分)。用上述方法检查另侧瞳孔(0.5分)。
(二)间接对光反射检查方法正确(1.5分)
手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化(0.5
分)；快速移开光源后再次观察对侧瞳孔变化(0.5分)。用上述方法检查另侧瞳孔(0.5分)。
(三)检查结果正确(1分)
双眼直接对光反射正常(正常人)：受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速
复原(0.5分)。
双眼间接对光反射正常(正常人)：一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移
开光源，瞳孔复原(0.5分)。
二、心脏触诊检查(须口述检查内容，报告检查结果)(6分)
详见3号题。
三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）
详见3号题。
四、提问（2分）
（一）女性，26岁。游泳时突发剧烈头痛2小时急诊，初步诊断蛛网膜下腔出血，既
往体健。体检时可能有哪些神经系统体征（1分）？
答：颈项强直（0.5分），Kernig征阳性、Brudzinski征阳性（0.5分）。
（二）心尖区抬举性搏动提示什么（1分）？
答：心尖抬举性搏动提示左心室肥大。
五、职业素质（2分）略。
17号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊
可任选一)：2、胸壁视诊检查(须口述检查内容)：3、脾脏触诊(双手触诊)(须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一)(6分)
详见1号题。
二、胸壁视诊检查（须口述检查内容）(2分)
（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
（二）检查内容正确（1.5分）
有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣(1分)，胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分）。
三、脾脏触诊(双手触诊)(须报告检查结果)(8分)
详见8号题。
四、提问（2分）
(一)男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现右侧胸
部语音震颤和语音共振明显增强，该患者右胸部叩诊可发现什么体征(1分)?
答：叩诊为浊音或实音。
（二）近期出现乳头内缩最可能的原因是什么（1分）？。
答：近期出现乳头内缩最可能的原因为乳腺癌或炎症。
五、职业素质(2分)略
18号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)；2、胸膜摩擦感
检查(须报告检查结果)；3、脾脏触诊(双手触诊)(须报告检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、腋窝淋巴结检查(须口述检查内容和报告检查结果)(6分)
详见2号题。
二、胸膜摩擦感检查(须报告检查结果)(2分)
详见15号题。
三、脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
详见5号题。
四、提问（2分）
（一）哮喘患者发作时可出现严重呼气性呼吸困难，胸部听诊时有哪些重要的体征（1
分）？
答：两肺满布哮鸣音或呼吸音明显减弱。
（二）右下腹压痛和反跳痛阳性常见于何种疾病（1分）
答：常见于急性阑尾炎或女性右侧输卵管炎（0.5分）（答出一个即可得0.5分）伴局限
性腹膜炎（0.5分）。
五、职业素质(2分)略。
19号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：l、扁桃体检查(须口述检查内容)；2、乳房触诊检查（使用女性胸部
模具，须口述检查内容，报告检查结果）；3、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报
告检查结果）。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、扁桃体检查（须口述检查内容）（4分）
详见11号题。
二、乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须报告检查结果）（6分）
（一）考生站位正确（0.5分）
充分暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。
（二）检查方法正确，动作规范（4.5分）
考生的手指和手掌平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊（1
分）。双侧乳房触诊先由健侧开始，后检查患侧（0.5分）。检查左侧乳房时由外上象限
开始，沿顺时针方向由浅入深触诊，直至4个象限检查完毕（1分），最后触诊乳头（1
分）。检查右侧乳房也从外上象限开始，沿逆时针方向进行触诊（1分）。
（三）检查结果正确（1分）
报告检查结果：双侧乳房有无触（压）痛,有无包块及其大小、位置、硬度、活动度、
压痛（0.5分），乳头有无触痛，有无硬结、弹性消失（0.5分）。
三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）
详见3号题。
四、提问（2分）
（一）营养状态可分为哪几级（1分）？
答：营养不良、营养中等、营养良好。
（二）体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么临床意义（1分）？
答：匙状甲（反甲）常见于缺血性贫血和高原疾病。
五、职业素质（2分）略。
20号题：
请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。
体格检查考试项目：1、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊
可任选一)：2、胸膜摩擦感检查(须报告检查结果)；3、肝脏触诊（单、双手触诊)（须报告
检查结果)。
考试时间：13分钟
评分标准(总分20分)
一、甲状腺检查(须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一)(6分)
详见1号题。
二、胸膜摩擦感检查(须报告检查结果)(2分)
详见15号题。
三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分）
详见1号题。
四、提问（2分）
（一）女性，56岁。患风湿性心脏病15年，近来渐觉劳累后呼吸困难，夜间不能平卧。
咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。在体检听诊肺部时可能有什么异常发现（1分）？
答：两肺湿啰音（0.5分），可伴有哮鸣音（0.5分）。
（二）桶状胸的特点是什么？常见于何种疾病（1分）？
答：桶状胸特点是胸廓前后径与左右径之比≥1（0.5分），常见于肺气肿（0.5分）。
五、职业素质（2分）略。
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