在我国还有形形色色众多治疗肝炎的药物，虚假的广告总算被禁止了，而以不实宣传、未经验证、未经批准错用的药物还很有市场。许多患者都有过上当受骗的经历，但问题远不止此，有不少人还有认识误区而不自觉，这要有一个相当长的觉醒过程。
慢性乙型肝炎发病后如果不及时规范治疗，极大多数患者病情将会发展，当前极大多数的肝硬化和肝癌是被耽误而发生的，真是后悔莫及呵！
护肝降酶就能治好乙肝吗？
当前我国大多数慢性乙型肝炎患者主要应用护肝降酶药物和中医药，这类药物能降酶退黄、缓解炎症，对暂时控制肝炎的症状很有效。但只能暂时缓解症状，清除病毒才可能治好慢性乙型肝炎。这类药物既无抗病毒作用，对治疗慢性乙型肝炎终归只是辅助药物。
感染性疾病需要抗病原特异性治疗，这本来是一条教课书中的“黄金”原则，但在慢性乙型肝炎的治疗中似乎被许多医生淡忘了。
我国有慢性乙型肝炎2千余万人，但迄今接受抗病毒治疗的估计只有二、三成。慢性乙型肝炎可发展为肝硬化、肝衰竭和肝癌，而且发生率较高，长期后果较严重。病变常在“无症状”中进展，很多患者耽误了治疗。
核苷类药治疗有些什么问题？
核苷类药抑制病毒复制的作用很强，能很快缓解肝脏炎症，多数患者在数月内肝功能试验就能正常。
这类药物停药后极大多数患者将复发，停药复发在少数患者可能是灾难性的，尤其是肝硬化或病变较重的患者，停药后有病情急性加剧的更大风险，一般需要长期维持治疗。
这类药的另一问题是长期用一种药物治疗会发生耐药变异，尤其是贺普丁，每年有20%的耐药发生率。发生耐药后病毒水平和病情重度就会反弹，也可能发生灾难性的后果。过去只有贺普丁一种核苷类药，又需要长期治疗，已经有数以万计的患者发生了贺普丁耐药，现在虽有3～4种核苷类药，但对贺普丁耐药的患者，对阿德福韦以外的药物都会交叉耐药、至少会降低病毒对新药的敏感性，给治疗带来很多困难。
现在担心的事情是患者不规范用药。因为这类药物很少不良反应，服用很方便、很安全，许多患者像用止痛片或胃病药一样，随意用用停停，血清转氨酶升高了就用，正常了就停。医药市场管理不严格，患者不需要处方就能在药店买到这类药，这样没有医生指导的不规范用药，常发生耐药或停药后病情加重，曾经发生过、还在不断发生灾难性的事件。
干扰素治疗有些什么问题？
干扰素治疗慢性乙型肝炎对“大三阳”的转阴率较高，转换为“小三阳”停药后能持续抑制病毒复制，使炎症持续缓解，复发较少，抗病毒效果相当稳定，治疗有效的一部分患者数年内可能达到“小三阳”清除而痊愈。干扰素治疗的远期目标是防止向肝硬化和肝癌发展，这一效果已为一些长期随访报告所肯定。
然而，用干扰素有一些不良反应，治疗过程中的可变因素也不少，处理这样的患者当然要费事得多，主治的医生需要有些经验。干扰素只能治好约半数患者，有人花钱不多连“小三阳”也没有了；有人花十万、八万也无效，几家欢乐几家愁！
用干扰素治疗很需要患者懂一点基础知识。如干扰素疗程中可能转氨酶升得更高，只要适当处理可能效果会更好，但有人以为治疗无效而停药了。不少人在干扰素疗程中常规加用降酶药，抑制了炎症反应使干扰素不能充分发挥作用。很多人顾虑脱发，其实并不影响美容，有些患者却为此顾虑干扰素治疗。
当前慢性乙型肝炎的治疗形势是抗病毒药物应用过少，其中应用干扰素治疗的更少，能用和敢用干扰素的主医院，能积极用干扰素、为患者争取较好治疗效果的只有一部分专科医生。
需要改进哪些方面？
慢性乙型肝炎抗病毒治疗过少，重要的原因是患者（还有不少医生，尤其是非专科医生）对抗病毒治疗的认识不足。许多患者是在不合理治疗多年、花钱无数而病情加重后才要求抗病毒治疗的。
初治的患者用口服的核苷类药当然很方便，但必须预先告诉患者需要长期用药，随意停药会有风险，只有清楚这些情况、愿意接受的患者才能长期依从治疗。对年青患者应该首先用干扰素，能用干扰素治疗成功的肯定要比核苷类药好，用干扰素失败了还可以改用核苷类药，先用核苷类药再要改用干扰素却不容易。
当前未经规范验证的肝病药物过多，使大量资源分流。变相的肝病广告仍然不少，把肝炎患者有限的钱浪费了。
有识之士应努力改变当前抗病毒药物应用严重不足的形势，从而改变当前肝硬化和肝癌多发的不良现状。
推荐致敬先生贴在评论栏的一篇短文
12月9日早上，接到我的表弟电话说乙肝住院，黄疸，有腹水。大惊，从没听说过他有肝炎啊，并且他才30岁，这么年轻怎么会这样重呢。连忙坐车去看个究竟。见到好吓人，脸色蜡黄，神情疲乏，说话低沉。通过了解，原来他早就乙肝携带。这次入院已经15天了，入院时转氨酶，黄疸50多，半个月下来，12月8日，转氨酶，黄疸变成了，一个星期后再查，转氨酶多，黄疸还加深到多（博主注：这在医学中叫做“胆酶分离”，是很凶险的表现）。医院感染科治疗，每天8瓶水，越治越重………我感觉该院的治疗方案不大好、有错误………
我表弟的教训有四，说出来让众多病友记取：
一、盲目用药。一年前经咨询医生，医生推荐可用干扰素或拉米夫定治疗，他嫌打干扰素麻烦，自己在药店买拉米夫定自行使用。
二、不断饮酒。用药期间仍经常饮酒，由于患病隐私，所以在酒宴上同事、好友等也在“逼”他喝酒——骆老在一篇博客里有这样的回答：“你问我抗病毒治疗要注意什么问题，大概最重要的是禁酒”。
三、用药期间未按时检查、观察。用了1年拉米夫定，极少检查，1个多月前经常呕吐、不想吃饭，转氨酶多，可能此时已耐药了，也未重视，未能及时地给予处理。
四、变异后盲目停药。在这点上我真有点想不透，医院感染科医生叫停的药。当时（20多天前），一查出转氨酶多，那医生说病毒变异了赶紧把拉米夫定停掉。我是实在不明白，处理拉米夫定变异现在已经不是5、6年前了，作为肝炎科医生竟然不懂：拉米夫定变异了就应该再加阿德福韦联用。没有给表弟这样做，我想这就是他黄疸直线上升，病情不断加重的重要原因。
盲目用药、不断饮酒、用药期间未定期检查、变异后盲目停药，这几点教训实在深刻，大家一定要记取啊！用骆老的话说是：“多懂点知识是多么的重要！”
博主按语
我从未与致敬先生见过面，不知道他做什么工作。记得他曾经贴过一次提问，记不很清楚，好像是长期患慢性乙型肝炎，用过多种抗病毒药物的病友。印象很深的是他对我的《博客》非常关心，许多网友的提问在我还没有回答前他已经看过，并有几次代替我做了回答，而且很准确，有时我甚至感到他写的比我要回答的更贴切，我想：大概我标榜“感同身受”，远不如他自己身受的。当我看到他这篇短文时深受感动，他写的是他表弟的教训，实际是他长期与疾病斗争中的感悟，现在写出来与病友们分享，带着他的情意，肯定比我写的会对病友有较深的印象。
（本篇转载自“骆抗先工作室的新浪博客”，如涉及侵权，请网友“致敬先生”后台与我们联系。）
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