第四节三因制宜
一、因时制宜
《素问》:“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”
二、因地制宜
《素问》:“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之。所谓同病异治也。”
三、因人制宜
根据患者的年龄，性别，体质等不同特点来制定适宜的治疗原则，来考虑治疗用药的原则。不同年龄，则生理状况和气血盈亏不同，治疗用药应有所区别:男女性别不同，各有其生理特点，如妇女有经、带、胎、产等情况，治疗用药应加以考虑；体质有强弱与寒热之偏，有阴阳盛衰之别，用药亦应慎重，如阴盛或阳虚之体应慎用寒凉之剂。此外，有些患者素有某些慢性病或职业病，以及情志因素生活习惯等，在诊治时亦应加以注意。
基本治法:汗、吐、下、和、温、清、消、补。
真题回顾
1.()“用寒远寒”的理论是指:B
A.阳虚体质的人慎用寒凉药
B.秋冬季节慎用寒凉药
C.阳虚证慎用寒凉药
D.寒热错杂证慎用寒药
E以上都不是
2.(A10)“寒因寒用，热因热用”属于:E
A.逆治法
B.阳病治阴，阴病治阳
C阳中求阴，阴中求阳
D.扶阳配阴,扶阴配阳
E以上都不是
3.(A10)“用寒远寒”是指:C
A.虚寒证慎用寒药
B.寒实证忌用寒药
C.气候寒冷慎用寒药
D.寒热错杂慎用寒药
E.寒从中生，忌用寒药
4.(A2)治疗暑季感冒常配伍芳香化浊药，体现的治则是:C
A.辨病论治
B.急则治标
C.因时制宜
D.升清降浊
5.(A14)《素问·五常政大论》说:“西北之气，散而寒之”，是指:D
A.收敛阳气，温其里寒
B.辛温解表，温其内寒
C.解表祛湿，表里双解
D.散其外寒，清其里热
6.(A14)"法于阴阳,和于术数”属于:B
A.顺应气机的调养原则
B.顺应自然的调养原则
C.顺应情志的调养原则
D.顺应体质的调养原则
7.(A14)阴虚之体慎用温热之剂，属于:D
A.热者寒之
B.用热远热
C.阴中求阳
D.因人制宜
A.因人制宜
B.因地制宜
C.因时制宜
D.既病防变
E标本论治
8.(B77)"用热远热”“用凉远凉”属于:C
9.(B78)见肝之病，当先实脾属于:D
A.因人制宜
B.治未病
C因时制宜
D.寒因寒用
E.因地制宜
10.(B75)"用温远温,用寒远寒”属于:C
11.(B76)“先安未受邪之地”属于:B
A.热者寒之
B.通因通用
C.两者均是
D.两者均非
12.(CC)膀胱湿热所致病证，用清利方法治之，属于:C
13.(CC)久病精血不足所致病证,用益气养血方法治之，属于:D
A.热者寒之
B.通因通用
C.两者均是
D.两者均非
14.(C、C)热结旁流病证的治疗，属于:C
15.(CC)精血虚少便秘的治疗，属于:D
A.热因热用
B.寒因寒用
C.塞因塞用
D.通因通用
E.热者寒之
16.(B73)用补益药治疗闭塞不通症状的病证,属于:C
17.(B74)用热性药治疗具有假热症状的病证，属于:A
A.既病防变
B.治病求本
C.因人制宜
D.因时制宜
E.因地制宜
18.(B78)辨证论治的原则是:B
19.(B79)《素问`五常政大论》所说“西北之气，散而寒之”，体现的原则是:E
A.热者寒之
B.寒者热之
C.热因热用
D.塞因塞用
E通因通用
20.(B80)用消积导滞的方法治疗腹泻，属于:E
21.(B81)用温热药治疗寒证的方法，属于:B
A.因人制宜
B.因时制宜
C.因地制宜
D.因病制宜
22.(B84)“月生无泻,月满无补”属于:B
23.(B85)“用寒远寒，用凉远凉”属于:B
24.(X)“热结旁流”的治疗原则是:ABD
A.实则泻之
B.热则寒之
C.塞因塞用
D.通因通用
25.(X)根据“因人制宜”原则，临床诊治疾病时应考虑患者的:ABCD
A.性别
B.年龄
C.体质
D.生活习惯
26.(X)应慎用温热方药的体质有:AC
A.阳盛之体
B.阴盛之体
C.阴虚之体
D.阳虚之体
27.(X)下列叙述中，体现“因人制宜"的有:BCD
A.因病人处于盛夏季节，而慎用温热药
B.病人体质强弱不同治疗用药有别
C病人处于产后，慎用通泄走窜之品
D.病人年幼，忌投峻攻、少用补益药
28.(X)属于“因人制宜”的是:ABCD
A.阳盛之体，慎用温热之品
B.妊频期禁用破血滑利之品
C.先天禀赋不同而用药有别
D.老幼年龄不同而用药有别
29.(X)下列选项，符合因人制宜的是:ABCD
A.妇人妊娠禁用峻下逐水
B.老年人用药宜顾护正气
C小儿用药忌用峻剂
D.阴盛阳虚者镇用寒凉之荆
30.(X)符合因地制宜的是:ABCD
A.地势的高低
B.气候的适宜
C.不同地区的差异
D.饮食习惯的差异
专题解析
第5题:本题旨在考查考生对“因地制宜”不同地域治疗方法的理解和掌握。此“西北之气指我国西北方。地属高原，气候寒冷，干燥少雨，其百姓多依山陵居住。常处于风寒环境之中,多食用牛羊肉和乳酯之品。故得病多外寒而里热，故应散其外寒。而清其里热。A选项为东南方地域病证的治疗特点，B.C选项均与题意不符.故正确答案是D.
《中医诊断学》
绪论
一、中医诊断学的主要内容
即诊法、辨证、辨病、病案书写。
二、中医诊察疾病的基本原理
即司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。
三、中医诊断疾病的基本原则
即整体审察、四诊合参、病证结合。
真题回顾
1.(A15)下列选项中，不属于体征范畴的是:B
A.喉中痰鸣
B.耳鸣
C.太惠
D.肠鸣
2(X)下列各项中，属于体征的有:ABD
A.舌淡
B.脉弦
C.耳鸣
D.喉中痰鸣
3.(X)中医诊断疾病的基本原理有:ACD
A.见微知著
B.整体审查
C.司外揣内
D.以常衡变
4.(X)下列各项中属于体征的是:BC
A.心烦心悸
B.喉中痰鸣
C.腹如舟状
D.胸闷恶心
专题解析
命制优秀的题目是很难的，因为要考虑3个问题:①确定要考查的知识点不容易，太偏或太易都不行；②命制无争议的题干不容易;③命制选项干扰项很难!因此研究生入学考试中医综合的备考一定要重视真题，要以真题为导向，从而可以帮我们解决4个问题：考什么、怎么考、怎么记、怎么做。
以上面[真题回顾]的第1和第2题为例。
第1题是年的单选题，考了体征和症状的区别:症状一般是讲患者主观体会的痛苦或者
不适，如头晕、耳鸣恶心、胸闷;体征讲的是医生，当然病人自己也可以发现的异常改变，如舌苔黄、脉数、脉涩、面色苍白。由于有的症状，有的表现既是患者自我感觉，也是别人能看得到的，所以又把症状和体征笼统地合在一起，比如咳嗽，既是患者自己的感觉，别人也能看到因此可以说咳嗽既是症状也是体征。中医诊断考的是鉴别!无论是症状的鉴别还是疾病的鉴别，只要容易混淆，都会受到命题人的青睐，原因何在?容易混淆，意味着:①考点重要:②可命制的题目多:③命制干扰项容易。
第2题是年的一道多选题，与年那道单选题神似，考查的知识点一样。这里介绍一个小诀窍(下面会传授大家许多小诀窍);凡是题干出现“下列不属于xxx的是”.特别是单选题，下次就可能考多选题“下列属于xxx的是"!反之，有些题干出现“下列属于xxx的是"，可能下次会考“下列不属于xXx的是”。个中真意，还需考生细细体会。这个小窍门不仅适用于中医诊断学，其他5科(中医基础理论中药学，方剂学、中医内科学、针灸学)也有不少!
复习时要贯彻落实“考什么一怎么考一怎么记一怎么做”的真题导向策略。首先消化易混淆
的知识点,求同存异一找出彼此的异同点，理清弄懂。还是以体征和症状为例，第1题的题干虽然没说症状这个知识点，但是选项隐含了干扰项耳鸣就是一个症状，而不是体征。体征是医生可以发现的，如舌淡:症状是只有患者自己才知道的，如耳鸣。有些病理改变如“喉中痰鸣”，患者自己感受得到，医生也可以发现，既是症状又是体征。这些不用死记硬背，也背不完，理解了，再怎么出题，也会解答。利用真题的最高境界就是于无字中看出字来，透过真题看背后考查的知识点。中医诊断学的内容看似琐碎，一旦理解，则无须死记硬背。
第一章望诊
第一节望神
神的含义有广义和狭义之分。广义:人体生命活动的外在表现(生命)；狭义:精神意识思维活
动——精、气、神。
主要考查:得神、少神失神、假神及神乱的表现与临床意义。
得神(有神)
两目灵活，明亮有神:面色荣润，含蓄不露；
神志清晰，表情自然;肌肉不削，反应灵敏
①提示精气充盛，体健神旺，为健康的表现
②虽病而精气未衰，病轻易治,预后良好
少神(神气不足)
两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓
提示精气不足、功能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期患者
失神(无神)
邪盛神乱
神昏谵语或昏债不语，舌謇肢厥;或猝倒神昏，两手握固，牙关紧闭，二便闭塞
提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰,蒙蔽清窍，皆属病危重
精亏神衰
两目晦暗，目无光彩.面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，循衣摸床，撮空理线，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体赢瘦
提示精气大伤，脏腑功能严重受损
功能衰竭，预后不良
假神
本已神识不清，突然精神转佳，语言不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来;本已目光晦暗.却忽然目似有光而浮露；本已面色晦暗枯槁，突然颧赤如妆;本已久病卧床不起，却忽思下床活动:或原来毫无食欲，突然食欲增强或主动索食。
“回光返照"、“残灯复明”
脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴阳即将离决，常为临终前的征兆
神乱
神志不宁
烦躁易怒，坐卧不安失眠惊悸,多言喜动
多由里热炽盛或阴虚火旺心神被扰所致
癫病
淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常
痰气郁结，阻蔽神明:亦有神不守舍心脾两虚
狂病
疯狂怒骂、打人毁物、不避亲疏，或登高而歌、弃衣而走，或自高贤、自辩智、自尊贵,少卧不饥，妄行不休
①气郁化火，痰火扰心
②阳明热盛，邪热扰乱神明
③蓄血瘀阻,蒙藏神明
痫病
突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐,醒后如常
①肝风夹痰，上窜蒙蔽清窍;
②痰火扰心肝风内动
真题回顾
1.(A16)失神与神气不足的共同表现是:D
A.吉论失伦
B.表情淡漠
C.借息乏力
D面色晦暗
E.以上都不是
A16)下列选项中，不属于精亏神衰所致失神表现的是:C
A.面色无华
n肌内瘦制
C神昏谵语
D.呼吸气微
3.(A15)下列选项中，不属于神乱表现的是:D
A.情绪低落，表情淡漠
B.狂躁乱动，喜笑无常
C.烦躁不安，坐卧不宁
D.精神不振，少气懒言
4.(A15)下列选项中，不属于邪盛神伤所致失神表现的是:A
A神昏郑声
B.躁扰不宁
C.循衣摸床
D.喉中痰鸣
5.(A15)下列各项中，不属于失神表现的是:D
A丙目晦暗
B.神识不清
C.精神基廊
D.颧红如妆
6.(A15)某女性患者表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常属于:A
A.癫病
B.在病
C.病病
D.脏躁
7.(A10)症见壮热，神昏，呼吸气粗，喉中痰鸣者属于:B
A神乱
B.失神
C.假神
D.少神
8.(A10)症见表情淡漠，反应迟钝，呼吸微弱者属于:D
A.假神
B.神乱
C.少神
D.失神
9.(A10)正虚失神与邪盛失神均可见的表现是:A
A.神识不清
B.滑语
C.郑声
D.牙关紧团
10(X)失神病人的临床表现有:ACD
A.言语失伦
B.颧赤如妆
C.呼吸异常
D.动作失灵
解题小窍门：
虚则郑声,实则谵语!看到“郑声二字必定选虚证的症状，如真题第4题A选项;看到“谵语”
二字必定选实证的症状，如真题第2题C选项。复习到第三章闻诊时，体会更深刻。
专题解析
中医诊断学的考点不多,经常反复出题，年考了失神之邪盛神乱,年接着考失神之精亏神衰:其中不仅失神的虚实分辨是重点，更重要的是失神和神乱的区别:和年连续2年考查了这两者的区别，考生很容易排除假神和少神的选项，易在失神和神乱两者之间徘徊。失神和神乱均可见表情淡漠，两者之间的鉴别其实可以根据神乱的4个分型来辨别。这4个分型大多为实证，虽然皆有神志异常,但未可见神昏或明显的虚证，或者可以说失神为神乱更进步发展而来的，以此可分清。
第4题:最新版(人卫3版及中医药10版)教材已将“循衣摸床”归类到“精亏神衰”失神。单选选最佳，“实则谵语，虚则郑声”不会因为教材版本而变化的。所以下次考单选，还是优先按“实则谵语，虚则郑声”。
第二节望色
主要考查:常色精色的概念、特征及临床意义，五色的临床意义。
常色(健康人)
主色
红黄隐隐，明润含蓄
①精神气血津液充盈;
②脏腑功能正常
客色
病色(病态)
善色
五色光明润泽
气至:脏腑精气未衰，胃气尚荣于面
恶色
五色晦暗枯稿
气不至:脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润
真题回顾
1.(A17)对纳人面色的观察，首先应注意鉴别:E
A.主色与容色
B.常色与病色
C.主色与病色
D.喜色与病色
E.善色与恶色
重要考点:五色主病
病色
主病
证型
临床表现
赤色
主热证，亦可见于戴阳证
实热证
满面通红
虚热证
午后两额潮红(亦可见于肺痨病)
戴阳证
久病重病面色苍白，却时而泛红如妆游移不定者
白色
主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血、夺气
气虚血少，阳衰寒盛
面色发白
血虚证,失血证
面色淡白无华,唇舌色淡
阳虚证
面色光白
阳虚水泛
面色光白虚浮
亡阳、气血暴脱或阴寒内盛
面色苍白
黄色
主脾虚、湿证
脾虚，湿邪内蕴
面色发黄
脾胃气虚，气血不足
面色萎黄
脾虚湿蕴
面黄虚浮
黄疸
面黄鲜明如橘皮色，属阳黄，湿热为患；
面黄暗如烟熏色者，属阴黄，寒湿为患
青色
主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风
寒凝气滞，瘀血内阻，筋脉拘急，疼痛剧烈，热极动风
面见青色
寒盛、痛剧
面色淡青或青黑，如气滞腹痛、寒滞肝脉
阴寒内盛，心阳暴脱、真心痛
突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微
心气、心阳虚衰,血行瘀阻，肺气闭塞.呼吸不利
久病面色与口唇青紫
肝郁脾虚
面色青黄(即面色青黄相兼，又称苍黄)
动风先兆
小儿高热抽搐，面部青紫，尤以鼻柱、两眉间及口唇四周为甚
肝强脾弱，月经不调
妇女面色青
黑色
主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛
肾阳虚、剧痛
面色发黑
肾阳虚
面黑暗淡或黧黑
肾阴虚
面黑干焦
肾虚，水饮，寒湿带下
眼眶周围发黑
血瘀
面色黧黑，肌肤甲错
口诀：青主寒痛痛惊风，黄主虚湿赤热戴，白脱血虚寒夺气，黑肾虚饮瘀寒痛。
真题回顾
(青主寒痛瘀惊风)
2(A17)在五色主病中，青色主:A
A寒证
B.热证
C.虚证
D.湿证
E.水饮
3.(A16)小儿出现高热，面部青紫，尤以鼻柱、两眉间及口唇四周为甚，往往属于:D
A血热疾号
B.肾阴耗竭
C气滞血瘀
D.动风先兆
E.湿热熏蒸
4.(A15)肝郁脾虚病人的面色是:B
A.萎黄
B.青黄
C.青紫
D.面黄如橘
E晦暗
5.(A16)下列选项中，属于面色青主病的是:C
A.水饮、寒证
B.湿证、肾虚
C.血瘀、惊风
D.脾虚、湿热
6.(A)妇女面青，多由于:D
A水饮内停
B.湿浊下注
C.肝肾阴虚
D.肝强脾弱
7.(X)属于青色主病的是:AC
A.阴寒内盛
B.脾虚湿蕴
C.瘀血内阻
D.水饮内停
(黄主虚湿赤热戴，白脱血虚寒夺气)
8.(A18)在五色望诊中，白色的主病是:D
A湿证
B.水饮
C.痛证
D.夺气
E.擦血
9.(A16)面色淡黄面虚浮的常见原因是:B
A.阳气不足
B.脾虚湿盛
C.寒湿困牌
D.气血亏虚
10.(A17)下列各项中,均属于面色黄主病的是:D
A.气血两虚证、阳气暴脱证
B.肾虚水泛证、脾虚湿阻证
C.寒湿困牌证、寒滞肝脉证
D.肝郁脾虚证、脾虚湿阻证
11.(X)下列各证中，可出现面色黄的有:ABCD
A.脾胃气虚证
B.脾虚湿阻证
C.湿热蕴脾证
D.肝胆湿热证
（黑肾虚饮瘀寒痛）
12(A16)青色与黑色的共同主病为:B
A.寒证、湿证、虚证
B.寒证、痛证、瘀血
C湿证、痹血、惊风
D.水饮、察血、痛证
E.惊风、痛证、寒证
13.(A1A16)面色青与面色黑的共同主病是:B
A.水饮
B.寒证
C.惊风
D.阳虚
14(A16)下列各项中，不属于面色黑主病的是:C
A.开虚
B.水饮
C惊风
D.寒证
15.(A16)面色青和面色黑相同主病的是;A
A血瘀、寒证
B.血积、惊风
C.寒证、水饮
D.肾虚、痛证
16.(A17)下川各项中，均属于面色黑主病的是:A
A.寒证、水饮
B.肾虚、牌虚
C血房，湿证
D.痛证，惊风
17.(A11)面色青与面色黑均可见干:C
A.寒证、惊风
B惊风、血房
C.寒证、血虚
D.痛证、水饮
A.青色、赤色
B.黑色、青色
C.黄色、黑色
D.赤色、自色
E.赤色、黑色
18.(B82)瘀血内停时，面部颜色可能见:B
19.()水湿内停时，面部颜色可能见:C
20(X)五色主病中，黑色主:ABCD
A.痛证
B.寒证
C.瘀血
D.肾虚
21.（X）眼眶周围发黑的原因有:AB
A.开虚
B.水饮
C.痛证
D.瘀血
22(X)寒证的面色可见:ABD
A.面青
B.面黑
C.面黄
D.面白
23.()属于面色发黑主病的是:AC
A.瘀血久停
B.脾虚湿阻
C.肾阳虚衰
D.肝郁脾虚
专题解析
面色青和黑的主病多,且有共同的主病，因而成为高频考点。
第三节望形体
主要考查:强弱、胖瘦的表现与临床意义。
强
骨格粗大，胸廓宽厚，肌肉充实,皮肤润泽,筋强力壮
形气有余，体魄强壮，内脏坚实，气血旺盛，抗病力强，不易生病，有病易治，预后较好
弱
骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力
形气不足，体质虚衰,内脏脆弱，气血不足，抗病力弱，容易患病，有病难治，预后较差
胖
胖而能食
形盛有余
肥而食少
形盛气虚，多为脾虚有痰
瘦
形瘦食多
中焦有火
形瘦食少
中气虚弱
真题回顾
1.(A16)中焦火盛的表现是:C
A.胖而能食
B.肥而食少
C.形瘦食多
D.形瘦食少
E.以上都不是
2.()下列哪项是脏腑精气衰竭的表现:E
B.体瘦能食，舌红苔黄
A.体胖食少，神技乏力
C.体瘦顺红,皮肤枯干
D.体瘦食少,舌淡苔白
E.大骨枯槁，大肉陷下
第四节望姿态
主要考查:常见异常姿态的表现与临床意义。
望坐形
但卧不能坐，坐则眩晕，不耐久坐
肝阳化风，或气血俱虚脱血夺气
坐而仰首
哮病、肺胀、气胸、痰饮停肺肺气塑滞
坐而喜俯，少气懒言
体弱气虚
坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视
精神衰败
望卧式
卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转侧
阴证、寒证、虚证
卧时面常向外,躁动不安，身轻自能转侧
阳证、热证、实证
伸卧伸足掀去衣被
实热证
蜷卧缩足，喜加衣被
虚寒证
咳逆倚息不得卧，卧则气逆
多为肺气壅滞，或心阳不足水气凌心，或肺有伏饮
坐卧不安
烦躁之征,或腹满胀痛
望立姿
站立不稳,其态似醉常并见眩晕
肝风内动或脑有病变
不耐久站,站立时常欲依靠它物支撑
气血虚衰
站立或坐时常以两手扣心,闭目不语
心虚怔忡
以两手护腹俯身前倾者
腹痛
望行态
以手护腰，弯腰屈背，行动艰难
腰腿病
行走之际，突然止步不前，以手护心
脘腹痛或心痛
行走时身体震动不定
肝风内动，或筋骨受损，成脑有病变
衰惫姿态
头者，精明之府，头倾视深.精神将夺矣
《素问·脉要精微论》:“夫五脏者、身之强也”
背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣
腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣
膝者，筋之府，屈伸不能，行将偻俯，筋将惫矣
骨者，髓之府，不能久立，行则振掉,骨将惫矣
异常动作
唇、脸、指、趾颤动
动风先兆：或外感热病，或虚风内动
两目上视，角弓反张
见于小儿惊风破、伤风、痫病
猝然跌倒,半身不遂
中风
猝然神昏，口吐涎沫，醒后如常
痫病
寒战
疟疾，或外寒袭表或邪正剧争，欲作战汗
肢体软弱
痿病
关节拘挛，屈伸不利
痹病
儿童手足伸屈扭转，挤眉眨眼,状似舞蹈
风湿内侵
真题回顾
1.(A15)病人但坐不得卧，卧则气逆者为:C
A.肺痈
B.肺痿
C.肺胀
D.肺榜
E.以上都不是
A.坐而仰首，喘而痰多
B.坐而俯首，气短懒言
C.但坐不得卧，卧则气逆
D.但卧不得坐，坐则昏沉
E.咳逆倚息不得卧
2.(B81)肺胀可见:C
3.(B82)气血俱虚可见:D
第五节望头面、五官颈项
主要考查:头面、五官及颈项的常见异常表现与临床意义。
一、歌诀
1.囟填实证囟陷虚，方颅解颅都佝偻，方颅佝楼先梅毒，解颅佝使五迟软。
2斑秃血虚受风见，血热化燥多脂秃。
3.磨牙常人和胃热，消化不良有虫积。
牙齿:光燥如石阳明热，燥如枯骨肾阴竭，枯黄脱落为骨绝。胃肾热甚齿焦垢，气液已竭焦无垢。牙龈微肿不红痛，肾火上络或气虚。
4.乳蛾虚火肺胃热，气血察滞共三因。
5耳轮干枯病肾精，焦黑亏虚萎缩竭。
二、望头部
1.重要考点:望头颅。
望头颅
头大，且面都较小，智力低下
属先天不足，胃精亏损，水液停聚于脑
头小，颅缝早合.视力低下
属肾精不足，颅骨发育不良
方颅，前额左右突出，头顶平坦
属肾精不足成脑胃虚弱，见于佝偻病和先天性梅毒
头摇，不能自主
多为肝风内动或老年气血虑衰，脑神失养
2重要考点:望卤门
望囟门
囟填
囟门突起
属实证，因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚;但小儿在哭泣时囱门暂时突起为正常
囟陷
囟门四陷
属虚证，因吐泻伤律气血不足和先天肾精亏虚，脑髓失充:但6个月以内的婴儿囟门微陷属正常
解颅
卤门迟闭
是肾气不足，发育不良的表现，多见于佝偻病患儿，常兼“五软、五迟"
前囟呈菱形.12-18个月闭合;后囟门星三角形，出生后2-4个月闭合。
解题小窍门:
这几年考囟门的题都有一个特点，就是可以利用“虚实解题法”来选择正确的答案，如下方
的第2和第3题，一囟门高凸，一卤门下陷，一虚一实，这种解题方法值得我们去注意和总结，不仅中医诊断学,其他科目也可以参考运用。
真题回顾
1.(A28)婴幼儿前囱闭合的时间应是:D
A.3-5个月
B.6-8个月
C.9-11个月
D.12-18个月
2.(X)导致小儿囱门高突的原因有:AC
A.温病火邪上攻
B.脾胃虚弱，骨骼失养,发育不良
C.颅内水液停聚
D.先天肾精不足，骨骼发育不良
3.(X)小儿囱门下陷的原因有:BC
A.温热火邪上攻
B.剧烈呕吐腹泻
C.先天精气亏虚
D.颅内水液停聚
4.(X)小儿囱门迟闭的原因是:CD
A.颅内水液停聚
B.温热火邪上攻
C.先天肾气不足
D.后天脾胃虚弱
专题解析
前面已提及要注意“不属于”和“属于”，这只是具体的例子，要学会举一反三，从现象抓本质:“不属于”和“属于”归属于“反着考”的范畴，同理，小儿囱门“高突"和“下陷”也是“反着考”的范畴。若A和B是相反的知识点，以后遇到A的题目，要有意识去想目会怎么考，触类旁通。下次只换题干不换选项，继续考!
3.望头发
发黄
发黄干枯，稀疏易落
精血不足，见于大病后或慢性虚损患者
小儿头发稀疏黄软、生长迟慢，甚至久不生发
先天不足，肾精亏损
小儿发结如穗，枯黄无泽
疳积
发白
伴有耳鸣腰酸等
肾虚
伴有失眠健忘
劳神伤血
因先天禀赋所致
不属病态
片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮
“斑亮”,属血虚受风
青壮年头发稀疏易落，眩晕，健忘，腰滕酸软
肾虚
头皮发痒、多屑、多脂(脂秃)
血热化操
真颠回顾
5.(A17)斑秃属于:A
A.血虚受风
B.精血不足
C.肾阴不足
D.营血有热
E心血不足
6.(A12)以下选项中，属于斑秃常见原因的是:D
A.气阴两虚
B.气血两虚
C.血燥化热
D.血虚受风
三、望面部
1.面形异常
面肿
阳水
眼睑颜面先肿，发病较速
外感风邪
阴水
面色皖白，发病较慢
脾肾阳衰,水湿泛溢
水气凌心，面唇青紫，心悸气喘，不能平卧
心肾阳衰，血行瘀阻
腮肿
痄腮
单侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感及压痛
外感温毒
发颐
额下颌上耳前发红肿起，伴寒热疼痛
阳明热毒上攻
耳下腮部出现肿块,不红不热
腮腺肿瘤
面脱
(面削颧耸)
面部肌肉消瘦，两颧高耸,眼窝颊部凹陷
气血虚衰，脏腑精气耗竭，见于慢性病的危重阶段
口眼歪斜
口僻
突发一侧口眼喝斜而无半身瘫痪，患侧面肌弛缓，额纹消失，眼不能闭，鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧歪斜
风邪中络
中风
口眼歪斜兼半身不遂
肝阳化风，风痰阻闭经络
真题回顾
A.猝然昏倒
B.口眼歪斜
C.两者均有
D.两者均无
7.(C)中风入脏的病人可出现:C
8.(C)风中经络的病人可出现:B
2特殊面容
惊恐貌
患者面部呈现恐惧
狂犬病，小儿惊风，客杵以及癫痫，瘿气等
苦笑貌
面部呈现无可奈何的苦笑样
破伤风
四、望五官
主要考查:型日、望鼻望口与唇、望内与龈，望咽喉，望耳。
1.望目
(1)望目神
目有神
视物清楚，精彩内含，神光充沛者
精气未虚.虽病易治
目无神
视物昏暗，日无精彩，浮光暴露者
精气亏虚.病重难治
(2)望目色:“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。”
目赤肿痛
实热证
白睛发红
肺火或外感风热
两眦赤痛
心火上炎
脸缘赤烂
脾有湿热
全目赤肿
肝经风热上攻
白晴发黄
黄疸
目眦淡白
血虚、失血
目胞色黑晦暗
多属肾虚
目眶周围色黑
肾虚水泛或寒湿下注
目生翳,黑睛灰白混浊
邪毒侵袭;肝胆实火上攻;湿热厲蒸;阴虚火炎
(3)望目形
眼窝凹陷
吐泻仿津或气血虚衰
久病重病眼窝深陷
病危
眼球突出
兼喘咳气短
肺胀
兼颈项肿块
瘿气
针眼
眼睑红肿,若睑腺炎
风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致
眼丹
眼脸漫肿，红肿较重
(4)望目态
瞳孔缩小
川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒或某些西药所致
瞳孔散大
多属肾精耗竭，五风内障，某些西药导致，危急症患者等
目睛凝视
多属肝风内动，脏腑精气耗竭或痰热内闭证
眼睑下垂
双睑下垂
先天不足，脾肾亏虚
单睑下垂
脾气虚衰或外伤
昏睡露睛患者昏昏欲睡，睡后胞脸闭而晴珠外露
未脾虚或吐泻伤津
目瞤
眼皮跳
风热或血衰气弱
五轮学说
瞳仁属肾.称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属脾，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。并且观察五轮的形色变化，可以诊察相应脏腑的病变。
《灵枢·大感论》：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，其窠气之精为白晴，肌肉之精为约束。”
真题同顾
9(A15)目部的心脏相关部位是:E
A.眼胞
B.重仁
C.黑晴
D.白味
E.内、外眦的血络
10.(A15)将目之不同部位分属于五脏之说，源于:B
A.《重订通俗伤寒论》
B.《灵枢·大惑论》
C《诸病源候论》
D.《四诊抉微》
E《龙树眼论》
11.(A17)瞳孔散大多属:D
A.肝风内动
B.肝经风热
C.气血不足
D.肾精耗竭
E牌肾两虚
12.(A16)目瞤属:A
A.目态主病
B.目形主病
C.目色主病
D.日神主病
E.目眦为病
13.(X)目瞤多见于:AB
A.风热外袭
B.气血不足，经络失养
C中气下脑
D.痰热内闭
14.(A18)颈肿眼突，可诊断为:B
A肺胀
B.瘿瘤
C.瘰病
D.痄腮
E.发颂
15.(X)眼球突出者可见于:AC
A.肺胀
B.中风
C.癭病
D.瘰病
16.(A12)目眦赤痛多属于:B
A.肺火
B.心火
C.肝火
D.脾热
A睡眠露晴
B.瞳仁散大
C.瞳仁缩小
D.目案内陷
E目案肿
17.(81)脾虚,清阳不升可见:A
18.(82)绿风内障可见:B
专题解析
第10题:本题旨在考查考生对于中医诊断学发展简史中一些重要著作及其成书年代与作者的
掌握程度。备选项中，《重订通俗伤寒论》为清代俞根初所著《四诊抉微》为清代林之输选取有关四诊论述编嘉而成《龙树眼论》是隋唐间翻译到中国的一部印度眼科学著作；将目之不同部位分属于五脏之说，又称五轮学说，是后世在《灵枢·大惑论》中将眼的不同部位分属于五脏的基础上形成的,故本题的正确答案为B.
第11题:本题旨在考查考生对于目的动态变化及其临床意义的掌握程度。常见的目态异常及其主病为"瞳孔缩小”多属中毒所致，“瞳孔散大”多属肾精耗竭，是临床死亡的指征之一；“瞪目直视”多为脏腑精气将绝的表现“目睛上视与斜视”是肝风内动所效，“小儿睡眠露睛”多属脾气虚弱，气血不足；“眼睑下垂（又称睑废）“多为脾肾亏虚所效。故本题的正确答案是D.
第14与15题的题干和选项神似:一个题干多了“颈肿”这个限定，就是单选:去掉限定就变成多选，我们常说某道题以前考过，但是怎么考哪里不一样，又说不出个所以然来。这就要求我们熟悉知识点的框架，掌担总分各囊括哪些内容，层层递进，方可真正熟记在心。
第15题:本题行在考查考生对于目形变化与意义的掌握程度以及瘿病和瘰病2种疾病兼见
症状的鉴别，肺胀和瘿病都可以引起眼球突起，其中肺胀引起眼球突出者，可兼气喘胸满，多为质痰浊阻肺，肺失宣降所致；瘰病所引起眼球突出者，多兼颈前微肿，急躁易怒，究其病机多因肝郁化火、痰气重结所致。而中风和瘰疠都不会导致眼球突出，故本题的正确答案是A.C。
2望鼻
(1)鼻之色泽
红黄隐隐，明润含蓄
胃气充足
鼻端微黄明润
新病或病轻或久病将愈
鼻端色白
气血亏虚或失血
鼻端色赤
肺脾蕴热
鼻端色青
阴寒股痛
鼻端色微照
肾虚寒水内停
鼻端晦暗枯稿
胃气已衰,病重
鼻头枯稿
脾胃虚衰，胃气失荣
(2)鼻之形态
鼻头红肿生疮
胃热或血热
鼻头粉刺，即酒渣鼻
肺胃蕴热。血瘀成渣
鼻柱溃陷
梅毒
鼻柱塌陷，眉毛脱落
麻风恶候
鼻翼扇动，称鼻扇
肺热或哮病
鼻孔扇张，嘴而额汗如油
肺气衰竭
真题回顾
A.鼻翼扇动
B.鼻沈腥臭浓涕
C.鼻墙粉刺
D.鼻头红肿生市
19.(887)肺热炽盛可见:A
20(888)肝胆湿热证可见:B
3.望口与唇
主要考查:望口与唇,诊察脾与胃病变。
(1)望口
1)口之形色
口角流涎
小儿脾虚湿盛;成人中风口喝不收，或胃中有热
口糜,口内糜腐，色白形如苔藓，拭去白膜则色虹刺痛
阳旺阴虚或脾经湿热内郁，热邪郁蒸
口疮，即口疳，口内唇边生白色小疱，溃烂后红肿疼痛
心脾积热
鹅口疮，婴儿满口白斑如雪片
胎中伏热蕴积心脾
2)口之动志
口开而不闭，状如鱼口，气但出不人
肺气将绝
口噤，口闭难开,牙关紧急
中风，痛病、惊风破伤风.马钱子中毒
口撒，上下口唇紧闭
新生儿脐风:破伤风
口歪，口角向一侧歪斜
风邪中络之口僻或风痰阻络之中风
口振，寒栗鼓颌
外感寒邪，阳衰寒盛:温病、伤寒欲作战汗:疟疾发作
口动，口频繁开合,不能自禁
胃气虚弱
口角掣动不止
热极生风或牌虚生风
(2)望唇
1)唇之色泽
唇色红润
胃气充足，气血调匀
唇色淡白
血虚或失血
唇色深红
热盛
嘴唇红肿而干
热极
嘴唇呈樱桃红色
煤气中毒
嘴唇青紫
血瘀证，心气心阳虚衰和严重呼吸困难
嘴唇青黑
寒盛、痛极
2)唇之形态
唇干而裂
燥热伤津或阴虚液亏
唇内溃烂，色淡红
虚火上炎
唇边生疮红肿疼痛
心脾积热
嘴唇糜烂
肺胃积热
人中满唇反，口唇翻卷不能覆齿
脾气将绝，属病危
真题回顾
A口开不闭
B.口角流涎
C.口舌歪斜
D.口脖糜魁
E.口部抽掣
21.(B77)中风多见:C
22(B78)脾虚湿盛多见:B
A.风痰阻络
B.胃火炽盛
C.胃气虚转
D.胃用不足
23.(B89)口僻可见于:A
24.(B90)口臭可见于:B
4.望齿与龈
(1)望牙齿
1)牙齿色泽
洁白润泽坚固
肾气旺盛，津液充足
牙齿干燥
胃阴已伤
牙齿光燥如石
阳明热盛，津液大伤
牙齿燥如枯骨
肾明枯竭，见于温热病晚期，病重
牙齿枯黄脱落
久病者多为骨绝，病重
齿焦有垢
胃肾热甚,但气液未竭
齿焦无垢
胃肾热甚，气液已竭
3)牙齿动态
牙关紧急
风痰阻络成热极动风
咬牙齘齿
热盛动风
睡中齘齿
胃热、虫积、食滞或正常人
(2)望牙龈
1)牙限色泽
淡红而润泽
胃气充足，气血调匀
牙龈淡白
血虚或失血
牙龈红肿疼痛
胃火亢盛
2)牙龈形态
齿衄
牙缝出血
外伤、胃热肝火、阴虚火旺、脾虚不统血
牙宜
龈肉萎缩，根暴露，牙齿松动
肾虚或胃阴不足
牙疳
牙龈溃烂，流腐臭血水，甚则唇腐齿落
外感疠疫之邪
真题回顾
25.(A17)牙齿光燥如石,属于:B
A肾阴枯泪
B.阳明热盛
C.胃阴不足
D.煤邪犯肺
E.肝肾阴虚
26.(X)睡中咬牙齘齿，多因:ABD
A.胃热
B.虫积
C.阴虚火旺
D.消化不良
A.胃阴不足,津不上承
B.胃火亢盛,循经上蒸
C.肺胃热盛,火毒熏蒸
D.肾阴亏虚,虚火上炎
27.(B87)咽部色红，肿痛不显者,其病机是:D
28.(208)齿龈红肿疼痛者，其病机是:B
5.望咽喉
主要考查:望咽喉，主要诊察肺,胃、肾的病变。
(1)咽喉色泽
咽部深红，肿痛明显
肺胃热毒壅盛
嫩红，肿痛不显
肾阴亏虚、虚火上炎
淡红漫肿
痰湿凝聚
(2)望咽喉形态
红肿
乳蛾
喉核红肿肥大，形如乳头，表面成有脓点，咽痛
肺胃热盛，虚火上炎,气血瘀滞
喉宿
咽喉部红肿高凸，疼痛剧烈，吞咽困难，身发寒热
脏腑蕴热，复感外邪
溃烂
溃烂分散表浅
肺胃之热轻浅或虚火上炎
渍烂成片或凹陷
肺胃热毒隆盛
咽部溃腐日久，周围淡红或苍白
虚证
假膜
咽部假膜，容易拭去
肺胃热浊
假膜坚韧,不易拭去，重剥出血，很快复生
肺胃热毒伤阴之白喉
6.望耳
耳,尤与肾、胆关系密切。
(1)耳之色泽
耳轮淡白
气血亏虚
耳轮红肿
肝胆湿热或热毒上攻
耳轮青黑
阴寒内盛或剧痛
耳轮干枯焦黑
肾精亏虚，为病重,见于温病晚期耗伤肾阴及下消患者
小儿年背有红络，耳根发凉
出麻疹先兆
(3)耳之形态:耳郭厚大是肾气充足的表现。
耳郭瘦小而薄
先天亏损,肾气不足
耳郭肿大
邪气充盛
耳轮干枯萎缩
肾精耗竭，病危
耳轮皮肤甲错(指耳轮部位的皮肤干枯粗糙，状若鱼鳞)
血瘀日久
(4)耳内病变
耳内流脓水,称脓耳
肝胆湿热
脓耳后期转虚
肾阴不足，虚火上炎
耳道赞生小肉团，称为耳痔
湿热痰火上逆，气血察滞耳道
耳疖,局部红肿疼痛
邪热搏结
真题回顾
29.(A16)导致耳轮甲错的常见原因是:C
C.察血入络
D.肾阴亏虚
A.肾气不足
B.肾精亏耗
五、望颈项
1.望颈项的外形
瘿瘰
瘿痛
瘿痛
颈部喉结处肿块突起，随吞咽移动
肝郁气结热凝，或因水土失调，痰气搏结
瘰疠
颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠
肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，或外感风火时毒，结于颈部
颈瘿
病名为鼠痿，颈部痈肿，瘰疠溃破后，久不收口，形成管道
痰火互结，气血瘀滞，疮孔不收
颈痈
颈部或项部两侧焮红漫肿，灼热疼痛，甚至溃烂流脓
多由风热邪毒蕴蒸，气血壅滞，痰毒互结于颈项
真题回顾
30.(X)下列病症中，与痰有关的有:AB
A.瘰疠
B.瘿瘤
C.乳痈
D.鸡胸
2望颈项的动态
项强
伴有恶寒、发热
凤寒侵袭太阳经脉,经气不利
兼壮热、神昏抽搐者
温病火邪上攻，或脑髓有病
兼头晕
阴虚阳亢，或经气不利
落枕
睡姿不当,项部经络气滞
颈软
小儿颈软，抬头无力
先天不足，肾精亏损，后天失养，发育不良，见于佝偻病
久病重病颈软
脏腑精气衰竭病危
颈脉搏动
安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显
肝阳上亢或血虚重证
颈脉怒张
颈部脉管明显胀大，平卧更甚
心血瘀阻，肺气雍滞或心肾阳衰、水气凌心
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