与年轻人有所不同,老年人机体系统功能衰退,体内代偿机制减弱,服药后某些药物成分在体内停留的时间相对延长、蓄积,药物血浆浓度相对升高,药物作用增强或作用时间延长,易发生药物不良反应,其中跌倒危险增加最为让人担忧,也极易导致老年人受伤。
特别是一些药物可致眩晕,让原本小脑平衡功能衰退德老年人,加上他们大脑反应灵敏度低,四肢关节及肌肉活动障碍,难以配合预防多种原因引起的眩晕所导致的跌倒危险,这时候跌倒危险几率增加,不但导致老人外伤,还会引起内器的损伤。因此,凡遇到老年顾客购买的药物有导致老年人跌倒危险的,一定交待他们注意做好预防。
常见的有致老年人跌倒风险的药物有:
1降压药
代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等,最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等,从而导致跌倒。主要是降压药产生的人体血流动力学改变所致体位性低血压。
2降糖药
二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。可致老年人不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等,且有导致低血糖的可能,从而出现跌倒风险。
3抗精神病药
氯氮平、奋乃静等。若长期使用,易导致共济失调,主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应,是引起跌倒的重要危险之一。
4抗抑郁症药
氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。这类药物可引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱,是长期服药老年人跌倒的重要危险因素。
5抗癫痫药
像苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物(地西泮、硝西泮)、丙戊酸钠、卡马西平等,能抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散,同时易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应,影响平衡功能和步态,从而导致跌倒。
6利尿药物
氢氯噻嗪、呋塞米等。因为利尿出现大量体液和电解质丢失或紊乱,让服用该药的老年人出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。
7止痛药
最为明显的是阿片类药物。可降低警觉或抑制中枢神经系统,导致跌倒。同时该药有肌肉松弛副作用,服药者肌肉反应动作缓慢,特别是老人服药后,容易出现昏沉、神经运动功能减低,活动时易发生跌倒。
那么,这些药物所致眩晕跌倒危险有什么特点呢?应注意哪些事项呢?
一般来说,老年人在服药0.5-1小时跌倒风险最高。老年人用药眩晕跌倒,除了药物本身及老年人机体代谢异常有关外,往往还与他们用药品种多、数量多但老人记性差,服药不规律,漏服、多服有关。
因此,凡遇到老年顾客购买使用这些药物时,一定交待他们注意并做到以下几点:
·服药后坐或卧休息1个小时后再起来活动。这就需要老年人服药前先上厕所方便。
·身旁备有饮水、拐杖、电话等,不活动饮水,小范围活动有拐杖支撑,若有眩晕出现及时告诉家人。
·记清记准药物使用剂量,并按时服药,不要超剂量、不按时服药,可让家属准时安排老年人服药。
·这些药物应按医嘱处方使用,尽可能从小剂量开始给药,密切观察,缓慢增量。
·建议家人在老人用药后陪老人1个小时。
另外要交待老年人,如果做到这些后还经常出现用药后跌倒,医院找主治医生说明情况,进一步查清眩晕及跌到原因,比如脑缺血、早期脑梗塞出现的四肢活动无力所致等,及时明确诊断或调整服药方案。
当然,上述药品中多是处方药,店员一定必须要老年顾客出具处方才能提供这些药品,并妥善保存处方。
性白内障早期与糖尿病者的晶状体屈光力增加或调节痉挛,也能引起屈光性近视眼。一般来说,近视的临床表现是什么呢?近视眼顾名思义,就是视力减退,看远物模糊,看近物清楚是其特征。另外,近视患者容易出现眼肌性疲劳,特别是高度近视者,可伴有外斜视。从治疗上来看,佩戴屈光度低且视力好的凹球镜,提高视力解除疲劳症状是治疗真性近视的基本方法。医院也有一些手术,包括这些年较“流行”的激光手术。但从根本上来说,近视并不能治好,即使是手术也只是通过改变眼球自身的屈光系统来达到矫正的目的。但是,在这里需要特别提出的是假性近视,假性近视是因睫状肌痉挛,晶状体变凸,屈光力增加所导致致,是可以恢复的,比如说可以通过调整阅读时间,做眼保健操、针灸、理疗与休息等,是可以使视力恢复正常的,这种假性近视是禁忌佩戴凹球镜的。医院由专业人员以散瞳验光等方式进行鉴别。因此,我们在门店接待近视顾客时,需要注意这些:(1)眼药水的专业建议。缓解眼部疲劳的眼药水并不能治疗真性近视,只能帮助恢复假性近视。(2)刚才咱们提到了激光治疗近视眼,激光手术后患者。医院做眼部激光手术的近视患者也较多,术后患者会使用一些滴眼液,比如说:玻璃酸钠滴眼液、牛磺酸滴眼液等等。(3)眼部护理产品。一些门店有眼部护理液销售,可以推荐给近视患者的,另外,一些门店还有眼部按摩器等产品,也是可挖掘的潜力点。(4)眼镜类产品。有些药店也卖眼镜,其中包括隐形眼镜,只要商圈合适,是可以尝试的。(5)提醒注意用眼卫生。建议顾客平时阅读距离应保持在30~35cm,看书时间不宜过长,特别是现在很多人看手机、电脑与电视,时间也不宜过长,而且不应在光线暗的地方看。特别是现在的一些人晚上躺在床上,关了灯,刷抖音,刷新闻,甚至半夜醒了,还刷会,这些对眼睛的视力是非常不好的。而且平时不要躺着看书,不要在晃动的车厢内或走路时看书。要注意每隔一段时间休息一下眼睛,多看绿色植物,常做眼保健操等。如果是糖尿病的患者,应建议其常做眼部检查。(6)保养建议。平时用一些菊花(散风清热,平肝明目,清热解毒)、枸杞子(滋补肝肾,益精明目)泡茶喝是有益的,但是,这些并不能治疗真性近视,对眼睛的保护有一定的帮助。我们在接待近视眼患者时,需要懂得虽然并不能以药物治疗好近视眼,但是却可以帮助顾客解决近视周边的一些问题,比如说,一些花茶啊、医疗器械了、还有一些滴眼液啊等等,都是对顾客视力有帮助的。同时,我们也要给予更多的预防或者是防止度数加深的用眼提示,包括提醒我们自己。说道滴眼液,我们来看一个案例。5.如何专业销售滴眼液一天,一位顾客进店来,说自己眼睛不舒服,店员看了一下说:“是怎样不舒服?”那位顾客说:“老觉得眼睛里面有东西!眼睛也红红的。”“这两天有没有熬夜呢?”店员继续问,“有的!”顾客答说。“嗯,那早上起来有眼屎吗?”顾客愣了一下,然后点了点头。店员拿了熊胆滴眼液+萘敏维滴眼液+菊花,顾客都要了。在这个案例中,有人会觉得奇怪,为什么店员要问顾客有没有眼屎,这有什么作用呢?要清楚这个问题,我们要先了解一下到我们药店买眼药水的顾客的常见眼部疾病。一般来说有急慢性结膜炎(包括红眼病)、睑缘炎、沙眼、麦粒肿、干眼症、白内障等,其中,引起结膜炎的原因有病毒、细菌或者过敏等,沙眼为沙眼衣原体所致,白内障为晶状体性状改变引起混浊,产生视力进行性减退等。具体了解这块内容,可以到药店教育网的系统疾病系列课程中,眼部疾病知识及相关用药中了解,这里咱们就不展开介绍了。而门店同事在销售中,难点在于:(1)分不清到底是哪种眼部疾病。眼部疾病虽然看似简单,但是要分辨清楚还是需要一些临床医学基础的。以上面案例中店员的问询来看,其中问顾客早上是否有分泌物(眼屎),就是在初步界定是细菌还是病毒感染引起。有眼屎说明多为细菌引起,而如果没有,则病毒引起的可能性大,选择眼药水侧重点也不同。对于常见眼病,我们要了解其基本特征,才能分清楚。(2)顾客习惯性购买。一些顾客仅凭自己的经验来买眼药水,觉得上次拿了某种眼药水,这次也拿,可是不是同一种眼病,顾客却不管。而且我们说服顾客时,顾客还会以为我们是在为推荐产品而去说。(3)对于眼药水的产品知识了解不透。眼药水总的品种并不多,而且还有同样成分的产品。但是就这样为数不多的眼药水,仍有不少同事搞不清楚,每次都习惯性去卖某几种,对于不熟悉的产品总不敢卖。其实,滴眼液销售虽有难度,但是完全可以为药店人掌握,在销售中,我们应做到这样几点:(1)帮顾客看一下眼部。在顾客说到眼部不适时,除了问询,我们还要学会检查眼部最简单的方法。那就是要会检查眼睑,用食指轻压下眼睑,让顾客往上看,可以看到下眼睑内情况。大拇指与食指轻捏上眼睑,让顾客往下看,可以看到上眼睑内。一般来说,炎症表现为结膜充血等,有时,也可以看到黏性分泌物。(2)选对眼药水。眼部有炎症时,宜选用消炎眼药水。其中,咱们门店中针对病毒的有阿昔洛韦滴眼液;针对细菌的较多,如氧氟沙星滴眼液等;沙眼需要用氯霉素滴眼液等。白天一般用眼药水,睡觉时使用眼药膏,这样既不影响白天视物,又能发挥眼药膏作用时间长的优势。配合使用中药眼药水也能起到更好的作用,如熊胆滴眼液等。针对白内障的眼药水有吡诺克辛钠滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等,其中牛磺酸滴眼液用于牛磺酸代谢失调引起的白内障,同时也能用于一些结膜炎的辅助治疗。另外还有障翳散行滞祛痰、退障消翳,用于老年性白内障及角膜翳。对于干眼症、眼部疲劳等,门店常售的眼药水有复方氯化钠滴眼液、萘敏维滴眼液、尿维氨滴眼液、复方硫酸软骨素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、珍珠明目液等。(3)专业建议。同时,不要忘记销售滴眼液时,要告知顾客产品成分、作用、如何使用、注意事项等。关联时,可以向中成药,中药花茶菊花、枸杞等产品延伸。如果眼部炎症较重,可以加用中成药的消炎药,医院治疗。另外,应提醒顾客注意用眼卫生,每隔一小时远眺几分钟,多看绿色植物,可经常做眼保健操,饮食上忌辛辣,建议服用β-胡萝卜素。下面我们介绍下,如何正确使用滴眼液,我们来看一段视频短片。好,我们从滴眼液产品销售可以看出,身为一个药店人,需要对各类常见的疾病都有足够的认识,如此才能卖对药,卖好药!也许从某种角度来看,药店人也是“全科”型的。那么滴眼液的剂型与我们平时用的药的丸剂、片剂不同,那么我们在来说一下门店的贴膏销售技巧,我们再来看一个案例。1.如何专业介绍贴膏一天,一位阿姨进店说:“关节痛,要买一些贴膏。”店员介绍了几种,然后阿姨问:“这些膏药有什么区别吗?”店员说道:“都差不多,都是活血止痛的,就是里面的张数不同,你自己看着办吧!”阿姨便随便从中选了一种。这种导购场景似乎很平常,也没什么可说的,因为膏药本身“确实”没什么好多介绍的。不过,难道贴膏真的简单到“无话可说”了吗?我曾经在门店销售也经常陷入这样的误区,都是“差不多”的贴膏,有什么好说的呢?其实,一年四季中,春、秋与冬季都是贴膏销售较多的季节,骨关节疾病也是慢病中的一大主题,我们在门店,销售贴膏的概率也较高,但是大家在门店销售介绍时,多数只做到了这样几点:首先是接受规格,(1)介绍规格。在区分贴膏时,因为多数贴膏成分有相似之处,因此似乎功能都差不多,介绍中多只会说一下里面有多少张,以及每张的大小尺寸。在一个是说明价格,扩展阅读
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