编者按：新版中国干眼专家共识在版共识的基础上，立足临床，整合我国最新科研成果与先进临床实践经验，并参考国际共识，经过多轮讨论和修改，系统、全面地陆续修订“干眼的定义及分类、干眼的检查与诊断、干眼的治疗、手术相关性干眼、干眼的发病机制、干眼的免疫因素、全身病与干眼”等系列分共识，这是我国干眼和眼表领域近年来里程碑式的事件。希望以此进一步推动我国干眼治疗向规范化方向发展，提高干眼临床治疗的整体水平。目前前三篇分共识均已发表于《中华眼科杂志》。
“新版中国干眼专家共识·大咖视点”是由爱尔康公司支持的共识解读系列专访，特别邀请干眼领域的权威专家进行新版共识应用心得和经验分享，以期新版共识内容更快更好地服务于临床实践，普及干眼的规范治疗，给广大干眼患者带来更优质的诊疗服务。
本期大咖视点
医院接英教授带来干眼治疗的全局观，以及干眼慢病管理、治疗原则和用药经验等精彩内容。
01
干眼的多元化和个体化治疗原则
引起干眼的病因十分复杂，包括全身因素和局部因素，每例患者的病因不一样，需具体情况具体分析，因地制宜地进行精准治疗，这体现干眼的个体化治疗原则；干眼可能难以单独的病因进行解释，常由多种病因混合一起致病，需判断相关因素，采取多元化治疗策略及多方法组合进行治疗，这体现多元化治疗原则。
02
干眼的长期个性化治疗和慢病管理
干眼病情复杂，很难在短时间内阻断恶性循环，达到治愈目的。大部分前来就诊的干眼患者，并非处于发病初期，而是其眼表已有一定程度的损害，在这种状态下很难恢复到正常功能水平。干眼的治疗目标是改善症状，保护视功能，尽可能去除病因。需根据干眼的类型和程度给予长期个体化综合管理，从基础的物理治疗到药物治疗，进行分级、分层次的治疗。
03
干眼治疗方案的基础用药
首要正确识别干眼的病因，我们应遵循分级分度的治疗策略，基础治疗以物理治疗为主；人工泪液仍是首选的一线用药，在此基础上，根据干眼病情的严重程度，采用联合策略，组合不同治疗方式，进行循序渐进的治疗。另外，根据泪膜里缺损的不同成分，即引起泪膜破坏的始动因素，选择这种成分或功能化的人工泪液，进行更加精准和针对性的治疗。
04
混合型干眼的联合用药原则
临床实际以混合型干眼居多，尽量理清导致干眼发病的主要因素。如MGD和睑缘炎引起的干眼称作脂质缺乏型干眼，疾病早期表现为脂质层异常，随着疾病发展，可能发生水液层和黏蛋白层缺乏，最终导致混合型干眼。那么脂质层异常是其主要原因，应给予这方面的补充。当然在其疾病起始阶段，联合脂质层、水液层和黏蛋白层进行综合治疗，一开始就得到全面恢复，整体疗效更佳。
05
含羟丙甲基胍（HP-Guar）的人工泪液
皮之不存毛将焉附。黏蛋白层是整个泪膜构架的基石，对泪膜的稳定性发挥重要作用。羟丙甲基胍（HP-Guar）在临床应用多年，效果显著。它可模拟黏蛋白，恢复黏蛋白层功能，从而促进水液层或脂质层的恢复。各种类型干眼可能存在黏蛋白层的破坏，或各种病因终导致黏蛋白层破坏，因此HP-Guar可作为基础用药，再根据不同情况，联合其他不同治疗方式进行综合治疗。
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