在年国际MGD研讨会中，对MGD进行了定义，并设计了MGD的病理生理机制示意图。作者认为，大会上提出的MGD发病机制，虽然比较详尽，但方案过于复杂，可能会限制其在临床的实践意义。
作者总结以往研究成果，将MGD与其相关的干眼病理生理机制相互作用，描绘出了双重恶性循环机制图（图1）。
图1，MGD与干眼的双重恶性循环示意图
通过上图可以直观地看到：
MGD和干眼的发病均是“恶性循环”。MGD的循环可能源于自身微生物的改变，睑板腺内腺体的熔化温度升高，导致腺管堵塞，进一步又破坏睑板腺功能，导致恶性循环。干眼则是泪膜不稳定造成泪液高渗，产生的炎性介质破坏眼表以及杯状细胞，泪液分泌进一步减少而形成恶性循环。
MGD与干眼相互影响，构成双重恶性循环。二者均可导致泪膜不稳定，构成并共同促进双重恶性循环的发生。
双重恶性循环受多因素作用，是一类复杂的疾病状态。基于其复杂性，循环一旦激活，即使最初的病因弱化，仍可造成病情持续加深，病程迁延不愈。因此治疗也相对复杂。
接下来作者又绘出了用于指导治疗恶性循环机制图（图2）。
图2，在双重恶性循环机制中，不同的治疗对特定途径的影响
从图中能够看到，简单的治疗可能不能完全控制双重恶性循环的进程，如果对循环中的多点进行相应干预，包括通过眼睑保健、使用抗生素、抗炎、补充模拟脂质层的泪液等一系列措施，可以相应地控制病情。
作者认为，MGD的诊断基于一系列的体征和症状，其疾病分类学仍有待研究确定。此次定义的双重恶性循环方案，可以帮助创建MGD的分类学。新方案中，MGD应当定义为一类复杂的疾病，而不是一个简单的功能障碍。
小编看来，双重循环机制较以往的描述既简练，又全面。可以用来解释复杂的MGD及相关疾病。能否得到学术界完全认同，还需期待。
来源：BaudouinC,etal.Revisitingtheviciouscircleofdryeyedisease:afocusonthepathophysiologyofmeibomianglanddysfunction.BrJOphthalmol.Mar;(3):-6.
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