先天性青光眼医案一例

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第期

 

                             

  先本性青光眼是一类在胎儿发育历程中,前房角结构发育反常,小梁网-Schlemm管系统不能有用地表现房水引流机能而使眼压抬高的眼病。中医以为多为先天天赋不够,眼部发育反常,肝肾阴虚,肝阳上亢,或肾虚不能化气行水,眼孔不通,神水瘀滞而至。 

  

滋阴潜阳法分离手术治先本性青光眼/阴虚阳亢证案 

     

  尹某,男,2岁,湖南省长沙市望城区铜官镇陶瓷公司,幼儿。于年1月5日初诊。

                          

父母代诉:右眼畏光、陨泣半月。

                 

 病史:发掘患儿右眼黑睛较泰半年,近15日来右眼畏光、陨泣。伴烦躁面红,羸弱。 

                           

审查:右眼睑痉挛,角膜横径12mm,角膜微混,瞳孔中度散大,眼底视盘血管移向鼻侧,生理凹下张大,C/D即是0.8,色淡白。哥德曼压平式眼压计测眼压:右眼32mmHg,左眼16mmHg。舌质红,苔少,指纹在气关,色紫红。

  

 诊断:先本性青光眼(右眼)。 

                  

辨证:阴虚阳亢证。 

                          

治法:滋阴潜阳。

                             

药方:阿胶鸡子黄汤(《浅显伤寒论》)。 

              

 处方:阿胶2g(烊化),鸡子黄1枚(闯入),生地黄5g,生白芍3g,茯神木3g,炙甘草2g,生石决明5g(先煎),生牡蛎5g(先煎),钩藤3g(后下),络石藤3g。3剂。 

               

外治:0.25%马来酸噻吗洛尔滴眼剂,滴右眼,逐日2次。 

 

医嘱:调情志,避风寒,坚持大便通达。

            

 二诊(年1月8日):哥德曼压平式眼压计测眼压:右眼26mmHg,左眼16mmHg。3剂。收入院手术。

              

三诊(年1月11日):右眼于年1月10日全麻下行房角切开术。哥德曼压平式眼压计测眼压:右眼12mmHg,左眼16mmHg。原方。7剂后,眼部及满身病症消散。

                                      

按:患儿先天天赋不够,右眼部发育反常,肝肾阴虚,肝阳上亢,目中玄府顽固,神水排出碰壁,积于眼内则眼胀烦躁;面红,羸弱,舌质红,苔少,指纹在气关,色紫红,均为阴虚阳亢之候。阿胶鸡子黄汤方顶用阿胶、鸡子黄做为主药,以养血滋阴;肝质喜柔,燥则风动,故用生地黄、白芍养血柔肝,茯神木、甘草,缓中益气做为辅药;阴贫血者肝阳必亢,故用石决明、牡蛎镇肝潜阳做为兼制药;畏光陨泣,故用钩藤、络石藤,通络疏风做为引经药。诸药适用,使血足阴充,肝柔气和,则风自息,各症可自愈。

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