导语:颈椎病是一种综合病,又称颈椎综合症。它是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生,或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩疼痛及上肢麻木,重则可导致肢体酸软无力,甚至出现大小便失禁及瘫痪等。颈椎病近年来有年轻化的趋势,尤其长期从事财会、证券、IT、教学、文字工作的人员,以及流水式生产线上的工作人员,无论是白领或蓝领,甚至是学生,几乎都需要在头颈固定的姿势下作业,这似乎是难以避免的。
颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于不协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,都易于发生颈椎病。
◆颈椎病分哪几种?
1.颈型颈椎病:是颈椎病的最初阶段,也是治疗最为有利的时机,也称局部型颈椎病。
表现为头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见,是最早期的颈椎病。不少反复落枕的病人即属于此种改变。2.神经根型:发病率最高,所谓颈椎病或颈肩痛大多指这一类型。这是颈椎肩盘向后外侧突出,或因骨刺增生压迫刺激颈神经根所致。
表现为上肢放射痛和感觉障碍,手指麻木,异样感,活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重。发病早期即可引起病人注意,病人前去就医的时间越早,疗效越好,约90%以上的病人可以治愈。 3.椎动脉型颈椎病:约占2%。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激,引起功能失调,脑部供血不足而产生的一系列症状。 表现为发病突然,约半数以上病人是突然发病的,原来可以毫无症状,也没有什么预兆,只是颈部向某个方向转动一下,当即出现眩晕,甚至感到天昏地暗。有时伴有头疼,恶心呕吐,耳鸣,视物不清等。
4.交感神经型:约占5%。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛,因此可引起许多器官和系统的症状。包括1)头部症状:头晕,头痛,颈后痛;2)眼部症状:眼睑下垂,视物模糊,甚至失明;3)心脏症状:心跳加速或减慢,心口疼;4)周围症状:肢体、头、颈、面部发麻或疼痛;5)其他:耳鸣、耳聋等。 5.脊髓型:较为少见。当发生骨质增生、连接骨关节的韧带增厚钙化、椎间盘严重突出时,可压迫脊髓及血管,甚至发生脊髓缺血或坏死。 大多数是在中年以后以“隐性”形式发病,临床早期为单侧或双侧下肢麻木,以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。6.混合型:颈椎病的发生往往不是一型单独发生,通常两型甚至三型同时伴随发生,如颈项部疼痛伴上肢疼痛麻木,就是神经根型、颈型伴随发生。
◆我有颈椎病吗?
可以明确为颈椎病的症状有以下这些,凡是有以下其中一条,即表明患有颈椎病。
1.后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者。 颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木(大多为神经根型颈椎病)。2.闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕(大多为椎动脉颈椎病)。3.颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。4.低头时,突然引发全身麻木或有“过电”般感觉(大多为脊髓型颈椎病,尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。
◆为什么会得颈椎病?
1.年龄因素:就像一台机器一样,随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加,颈椎同样会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外,小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。2.慢性劳损:是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥,反复落枕者患病率也较高。另外,工作姿势不当,尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。3.外伤:在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状往往较重,合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。4.咽喉部炎症:当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时,因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现,或使病情加重。5.发育性椎管狭窄:椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。6.颈椎的先天性畸形:各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。7.代谢因素:由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,往往容易产生颈椎病。8.精神因素:从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重。
◆得了颈椎病怎么办?
颈椎病是一种慢性退行性疾病。其临床表现多种多样,尤其是推动脉型和交感神经型颈椎病,有时确诊并非容易。一旦有了这方面的症状,一定要请专科医生帮助确诊,否则延误诊断,耽搁治疗。一旦诊断明确,一般要注意以下几个方面:(1)对疾病要有正确的认识,树立战胜疾病的信心:颈椎病病程比较长,推间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复,发作时症状可能比较重,影响日常生活和休息。因此,一方面要消除恐惧悲观心理,另一方面要防止得过且过的心态,放弃积极治疗。(2)关于休息:颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要注意休息。卧床休息时颈部肌肉放松,减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力,组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长,以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化,阻碍颈椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期,应适当参加工作.不需长期休息。(3)关于保养:人体尤如一部复杂的机器,时常需要加以保养。尤其是颈椎病,本身就是一种退行性病变,更要对颈部加以保护,尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息.还是学习工作,甚至日常一些动作,都要保持良好的习惯,要特别注意不能让颈椎长时间保持一个固定的姿势,时刻不忘颈椎的保护,同时加强颈肌的锻炼。(4)关于治疗:颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症,需要有专科医师指导,而且有一定的疗程。切忌病急乱投医,朝三暮四,频繁更换治疗方法或多种方法杂乱并用,不但得不到治疗效果.反而加重病情。
颈椎病的非手术疗法:它是颈椎病最重要也是最常用的疗法。包括颈椎推拿、针灸、牵引、理疗、药物、医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转,甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外,非手术疗法还能为手术疗法打好基础。因为颈椎病是在人体退变的基础上,由于各种附加因素加速而成的。因此,为了减慢或逆转这一过程,必须采取一系列预防与治疗措施,这是对颈椎病采取的最为基本,最为有效的措施。
哪些患者需要进行手术治疗: (一)颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重,严重影响生活及工作者。 (二)颈椎病有脊髓受压迫症状,经脊髓碘油造影有部分或完全梗阻者。 (三)颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 (四)颈椎病引起多次颈性眩晕、晕厥或猝倒,经非手术治疗无效者。 (五)颈椎病有明确的交感神经症状,经非手术治疗无效而严重影响工作者。
(六)颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者,如吞咽困难者。