儿童风湿病看"疹"识病
通过上期我们的科普文章(点击箭头所指文字可查看)→“皮肤紫癜关节痛，竟然还有这个“凶手”一期中，我们了解到皮肤紫癜不仅可见于过敏性紫癜，还可见于其他自身免疫系统疾病。那么本期就儿童风湿免疫系统疾病中常见的皮疹相关类疾病给大家做个介绍。
01
过敏性紫癜
常在3岁-15岁间儿童发病；4-7岁是一个高峰段。90%的病人在10岁内发病。本病皮疹表现多种多样，可以是图中手部关节处皮肤水肿红斑，也可以是荨麻疹风团样皮疹，还可以是足部皮肤红斑后坏死结痂。但总归皮疹的病理表现为血管壁有IgA沉积（如图4中红色箭头所试）。因此现在也叫做IgA血管炎。
02
系统性红斑狼疮
是一种多系统受累的自身免疫性疾病，常累及皮肤、关节、心脏、肺脏、血液系统、神经系统及肾脏，几乎全身任何脏器均可受累。本病发病率约为0.3%左右。系统性红斑狼疮不仅侵犯人体系统脏器较多，且皮肤损伤也是多种多样，其中典型皮损表现为面部蝶形红斑，盘状红斑，也可见口腔溃疡，光过敏，网状青斑，雷诺综合征等。
03
干燥综合征
干燥综合征是一种自身免疫性外分泌腺体慢性炎症性疾病。它可同时累及其他器官，造成多种多样的临床表现，但以眼干燥和口腔干燥为主要症状。由于唾液减少部分患者牙齿逐渐发黑，呈粉末状或小片脱落，只留残根称为猖獗龋，是口干燥症的特点之一。由于泪腺分泌减少所致眼部干涩。可出现紫癜样皮疹，病理为高球蛋白沉积。
04
幼年皮肌炎
幼年型皮肌炎是一种由免疫介导的，以横纹肌、皮肤和胃肠道等部位的急性和慢性非化脓性炎症为特征的多系统受累疾病。临床特点是以肢体近端肌、颈肌及吞咽肌炎性病变为主，表现为对称性肌无力、不同程度的肌萎缩。典型的皮肤改变“向阳疹”，上眼睑或上下眼睑紫红色斑疹伴轻度浮肿。“高春氏征”(Gottron征)，见于掌指关节和指间关节伸面及趾关节和趾关节伸面，亦可出现于肘、膝和跺关节伸侧。皮疹呈红色或紫红色，黄豆大小，部分可融合成块状，可伴细小鳞屑，随着时间进展局部出现皮肤萎缩及色素减退，可呈蜡样光泽。
05
ANCA相关血管炎
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎是一类小血管炎疾病。临床上包括：显微镜下多血管炎（MPA）；肉芽肿性多血管炎（GPA）；嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。MPA的特征是往往先有全身的发热、骨骼肌肉痛等全身累及，然后再有肾损伤、皮肤改变。其皮肤改变有：可触及紫癜、红斑、网状青斑、碎片形出血、荨麻疹斑块、溃疡。GPA的皮肤特征有：可触及紫癜、类似坏疽性脓皮病的结节和溃疡、丘疹坏死性皮炎、少数有痤疮和毛囊炎改变。
知识点最后，知识点来了，对上述疾病皮疹总结，过敏性紫癜：皮疹多样，病理IgA沉积；系统性红斑狼疮：蝶形红斑，盘状红斑；干燥综合征：口干咽干，高球蛋白紫癜；皮肌炎：向阳征，高春征；ANCA相关血管炎：可触性皮疹，皮肤结节溃疡。当然上述疾病的最终确诊除了上述皮疹表现外，还要多方面的实验室检查及检验结果，病理协诊，以及经验丰富的风湿科医生。
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科室简介
河南中医院，河南医院，为国家中医专科区域诊疗中心，国家中医临床重点专科，国家中医药管理局重点专科、重点学科，国家中医药管理局中医儿科疑难病会诊中心，河南省特色优势学科中医儿科方向，儿科一区六区为河南省紫癜肾病诊疗中心，主要研究肾脏病、血液病、风湿病等疑难疾病，运用中医、中西医结合的方法治疗各种疑难疾病，积累了50余年的经验，在全国中医医院中率先开展肾活检技术，成功率%，拥有省内一流的肾脏病理专家。病区开放床位张，在全国位居第一。现有医护人员60人，其中教授、主任医师6名，副教授、副主任医师4名，主治医师8名，博导4名，硕导8名，博士后1名，博士6名，硕士10名，服务能力及技术水平在行业内居于全国领先地位。
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儿科门诊