（共用备选题干）
1．患者，男，18岁，因外伤导致C4～6不完全性脊髓损伤，损伤平面以下感觉运动功能障碍。
1．该患者常见的并发症不包括()。
A．肺部感染
B．压疮
C．失语症
D．呼吸障碍
E．深静脉血栓
C
2．对于该患者尿失禁治疗不正确的是()。
A．间歇导尿
B．直肠电刺激
C．Valsava法
D．降低膀胱出口的阻力
E．药物治疗
D
3．根据该患者的瘫痪程度，选择合适的轮椅()。
A．一般轮椅
B．低靠背轮椅
C．高靠背轮椅
D．电动轮椅
E．单侧驱动式轮椅
D
（共用备选题干）
2．患者，男，34岁，从三楼跌落10天入院。查体：神清，MMT检查髂腰肌肌力右侧5级，左侧4级，股四头肌肌力右侧4级，左侧3级，胫前肌肌力右侧2级，左侧1级，趾长伸肌肌力双侧0级。肛门括约肌无张力。感觉检查全部正常。
1．以上检查，可定位患者脊髓损伤平面为()。
A．L2
B．L3
C．L4
D．L5
E．S1
B
2．按ASIA损伤分级，患者脊髓损伤程度属于()。
A．完全性损伤A级
B．完全性损伤B级
C．不完全性损伤B级
D．不完全性损伤C级
E．不完全性损伤D级
D
3．对该患者的功能恢复预测，正确的是()。
A．不能步行
B．轮椅基本独立
C．可进行治疗性步行
D．可进行家庭性步行
E．可进行社区性步行
D
3.确定脊髓损伤水平时，该节段关键肌的肌力必须达到3级，此关键肌平面以上的关键肌的肌力必须达到4级。ASIA损伤分级分为完全性损伤A级、不完全性损伤B、C、D级。其中C级是指损伤平面以下运动功能存在，大多数关键肌肌力小于3级。
（共用备选题干）
3．患者，女，40岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。
1．其临床诊断是()。
A．骨折移位
B．肌肉损伤过重
C．合并神经损伤
D．合并大血管损伤
E．出现骨筋膜室综合征
E
2．最主要的治疗措施是()。
A．给予血管扩张药，消除血管痉挛
B．抬高患肢，以利肿胀消退
C．被动按摩，促进循环
D．做局部麻醉，解除血管痉挛
E．解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
E
1.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉淤血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7kPa(65mmHg)，小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。整个过程演变很快，通常分为三个阶段：肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能及时恢复血运，患肢功能多可保存；继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能；如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。?
2.治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。
（共用备选题干）
4．患儿，男，5个月，足月产，出生体重g，生后Apgar评分1分钟5分，现不会翻身，半全倾坐。体格检查：可注视，眼追物差，双手握拳，躯干伸肌及四肢屈肌张力高，腱反射亢进。
1．该患儿最可能的诊断是()。
A．痉挛型脑瘫
B．小儿麻痹
C．遗传代谢病
D．吉兰-巴雷综合征
E．痴呆
A
2．该患儿最适宜采取下列哪项措施()。
A．早期干预
B．药物治疗
C．手术治疗
D．体外反搏
E．高压氧
A
1.根据脑性瘫痪的诊断原则：一是高危因素；二是运动发育落后和早期症状；三是肌张力增强，腱反射亢进等神经发育学异常。?
2.该患儿5个月，属于早期诊断，应该进行早期干预。
（共用备选题干）
5．患者，男，58岁，车祸致头部外伤，产生左颞顶硬膜外血肿，予手术引流，监护3周后，患者意识恢复，转至康复科，查体：神清，右侧肢体偏瘫，上肢为屈曲痉挛，下肢为伸展痉挛。
1．治疗该患者肢体痉挛的措施不包括()。
A．抗痉挛体位的摆放
B．抗痉挛药物的应用
C．神经肌肉促进技术应用
D．痉挛肢体的温热疗法
E．手术治疗
E
2．对该患者运动功能的评定，可采用()。
A．LOTCA法
B．MMT法
C．Yahr分期评定法
D．Fugl-Meyer法
E．Barthel指数
D
2.LOTCA法用于失语症的评定；MMT法即徒手肌力评定法，不适用于中枢性瘫痪患者的评定；Yahr分期评定法是对嗅觉的简易评定；Barthel指数是对日常生活活动能力进行评定的方法。
（共用备选题干）
6．患者，男，13岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。
1．其病变为以下哪一种()。
A．尺神经损伤
B．正中神经损伤
C．屈拇屈指肌断裂
D．屈拇屈指肌粘连
E．右手诸关节失用性强直
B
2．查体时可发现()。
A．尺侧一指半皮肤感觉消失
B．拇指对掌功能障碍
C．手指夹纸试验阳性
D．掌指关节指间关节被动弯曲障碍
E．1～5指主动屈曲障碍
B
3．该采用哪一项治疗措施()。
A．手术探查修补
B．运动治疗
C．电刺激治疗
D．激光治疗
E．药物治疗
A
1.猿手畸形是正中神经损伤的标志，故选B。
2.拇指与小指不能对掌是正中神经损伤诊治的要点之一。
3.神经损伤1个月内尽可能行手术探查修补，BCDE治疗正中神经损伤疗效不肯定。
（共用备选题干）
7．患者，女，55岁，间歇上腹痛2年多，近2个月来症状加重，食欲缺乏，体重有所下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm，脾未触及。化验室检查：血红蛋白80g/L，大便常规未见异常，潜血阴性。
1．本病可能的诊断是()。
A．胃癌
B．胃溃疡
C．慢性浅表性胃炎
D．慢性萎缩性胃体胃炎
E．慢性萎缩性胃窦胃炎
D
2．确定诊断首选的检查是()。
A．腹部B超
B．腹部CT
C．钡餐X线检查
D．血清促胃液素测定
E．纤维胃镜及活检
E
3．针对该病下列哪项理疗是错误的()。
A．超短波
B．微波
C．紫外线
D．间动电疗法
E．奴弗卡因胃区直流电阴极导入
E
（共用备选题干）
8．一肺气肿患者登楼、上坡时出现气短。
1．据六级制主观呼吸功能障碍程度评定，该患者主观呼吸功能障碍程度为()。
A．1级
B．2级
C．3级
D．4级
E．5级
B
2．功能残气量测定提示：残气量占肺总量40%，考虑该患者()。
A．肺功能尚正常
B．肺气肿并哮喘
C．阻塞性肺气肿
D．重度肺气肿
E．极重度肺气肿
C
2.残气量占肺总量百分比35%提示阻塞性肺气肿，45%～55%为重度肺气肿，65%以上为严重肺气肿。?
（共用备选题干）
9．患者，女，70岁，因左肺癌术后1年，腰痛1个月入院。查体第4、5腰椎压痛。查全身骨扫描结果为左肺癌术后，腰椎多发转移。现患者疼痛较剧烈，医院就诊，口服布洛芬以及曲马朵止痛治疗，效果欠佳。入院后予以口服硫酸吗啡控释片（美施康定）治疗，疼痛控制理想。
1．根据应用镇痛剂的种类和方法，该患者癌痛属于哪一级()。
A．0
B．1
C．2
D．3
E．4
C
2．对于该患者癌症疼痛的康复治疗，除药物疗法外，配合以下哪种治疗方法既能达到较好的止痛效果，还能局部控制肿瘤进展()。
A．物理疗法
B．介入疗法
C．生物疗法
D．化学疗法
E．放射疗法
E
2.放射疗法对癌症疼痛，尤其是骨转移的癌痛有较好的止痛效果，可在数日内缓解疼痛。同时，放射疗法还有控制癌症的作用。?
（共用备选题干）
10．患者，女，60岁，脑出血恢复期，查体：患者神志清楚，左侧中枢性偏瘫，偏身感觉减退，站立位能伸手够物并保持平衡，但是在外力推动下不能站稳。
1．该患者的站立平衡属于几级()。
A．0
B．Ⅰ
C．Ⅱ
D．Ⅲ
E．Ⅳ
C
2．此类患者最常见的异常步态是()。
A．划圈步态
B．剪刀步态
C．慌张步态
D．蹒跚步态
E．鸭步
A
3．对该患者进行运动功能评定，可采用()。
A．ASIA分级
B．MMSE
C．Fugl-Meyer法
D．FIM
E．Barthel指数
C
（共用备选题干）
11．患者，女，57岁，突发右侧肢体乏力1小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧Babinski征(+)，左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告左侧基底节缺血性脑梗死。
1．该患者目前康复治疗方案正确的是()。
A．主要是预防并发症和继发性损害
B．支具的制作及应用
C．认知功能康复
D．主要是心理康复
E．主要是日常生活活动能力训练
A
2．对该患者的康复治疗原则，正确的是()。
A．右侧肢体进行肌力和耐力训练
B．及早消除炎症，水肿，促进神经再生
C．利用腱反射，诱导随意运动
D．抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式
E．增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备
D
2.脑卒中急性期康复治疗方案主要是预防并发症和继发性损害。脑卒中的康复治疗原则是抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次才是加强较弱力量的训练。?
（共用备选题干）
12．患者，男，25岁，务农，颈后长痈1周，患处红肿疼痛，患处皮肤稍硬发热，量体温38.5℃。口服、肌注抗生素治疗，症状缓解不明显。外科建议转康复科辅助物理因子治疗。
1．首选的物理因子治疗是()。
A．紫外线
B．短波
C．超短波
D．微波
E．毫米波
A
2．为了增强疗效、尽快缓解症状还可添加哪种治疗()。
A．磁疗法
B．超短波微热或温热量
C．微波微热或温热量
D．直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入
E．红外线疗法
D
3．经物理因子治疗患者患处红肿减退，疼痛减轻，患处皮肤变软，有波动感。此时还有哪种治疗对病情最有帮助()。
A．加大抗生素用量
B．提高免疫功能
C．运动治疗
D．外科对病灶切开排脓引流
E．蜡疗法
D
1.患者颈后长痈1周，患处红肿疼痛，患处皮肤稍硬，发热。属痈早期浸润期，病灶尚浅故首选紫外线治疗。
2.由于感染重，加直流电抗生素药物离子导入，增强抗感染作用。
3.经治疗后，患者症状减轻，患处皮肤变软，说明痈已成脓，外科对病灶切开排脓引流乃当务之急。
（共用备选题干）
13．患者，男，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol／L，血钠mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO[2.gif]结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。
1．首选治疗()。
A．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
A
2．治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，可采用下列哪项治疗()。
A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．输碳酸氢钠+普通胰岛素
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
B
3．该患者最可能的诊断是()。
A．高渗性昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病乳酸性酸中毒
D．糖尿病合并脑血管意外
E．应激性高血糖
B
（共用备选题干）
14．患者，男，10岁，发热，咳嗽，咽痛，1周，近两日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。
1．考虑的诊断为()。
A．落枕
B．颈1、2椎体自发性脱位
C．风湿性肌炎
D．强直性脊柱炎
E．颈椎结核
B
2．最简便有效的检查为()。
A．颈椎侧位和张口位X线平片
B．颈部CT
C．颈段MRI
D．外周血白细胞分类
E．风湿全套化验
A
3．应采取的治疗措施为()。
A．手术复位固定
B．卧床休息，加强全身支持疗法
C．卧床颌枕带持续牵引加抗生素治疗
D．卧床休息，加激素疗法
E．手术复位，石膏固定
C
1.颈1、2椎体自发性脱位常由儿童的上呼吸道感染引起。
2.颈椎侧位和张口位X线平片能有效明确颈1、2椎体的解剖结构。
3.卧床颌枕带持续牵引加抗生素治疗能有效纠正颈1、2椎体解剖结构、治疗原发病，手术复位没有必要，属小题大做。
（共用备选题干）
15．一肺气肿患者端坐位与医生交谈过程出现气短。
1．据六级制主观呼吸功能障碍程度评定，该患者主观呼吸功能障碍程度为()。
A．1级
B．2级
C．3级
D．4级
E．5级
D
2．功能残气量测定提示：残气量占肺总量的68%，考虑该患者为()。
A．轻度肺气肿
B．中度肺气肿
C．轻中度肺气肿
D．中重度肺气肿
E．严重肺气肿
E
3．测得FEV[1.gif]为35%。根据此数值，考虑该患者为()。
A．轻度肺气肿
B．中度肺气肿
C．轻中度肺气肿
D．可疑肺气肿
E．重度肺气肿
E
4．测得MVV占预计值的35%。根据此数值，考虑该患者肺通气功能()。
A．严重减退
B．显著减退
C．稍有减退
D．可疑减退
E．基本正常
A
1.4级的标准为讲话或穿衣等轻微动作时气短。
2.残气量占肺总量百分比35%提示阻塞性肺气肿，45%～55%为重度肺气肿，65%以上为严重肺气肿。
3.FEV[1.gif]70%（老年人60%）说明气道阻塞，常见于肺气肿、支气管哮喘。用于评估肺气肿的参考标准：可疑60%～69%，轻度50%～59%，中度40%～49%，重度40%。
4.MVV占预计值的80%以上为基本正常，60%～70%为稍有减退，40%～50%为显著减退，39%以下为严重减退。
（共用备选题干）
16．患者，男性青少年，左眼有异物感有1个月，用手能触摸到一黄豆大小的肿物，质地较硬，有触痛，与皮肤无粘连，边缘清楚。翻转眼睑，可见患处结膜处有脓点。
1．最可能的诊断是()。
A．睑板腺癌
B．睑板腺囊肿
C．内睑腺炎
D．睑缘炎
E．以上都不是
B
2．下列哪种治疗是错误的()。
A．用小功率超短波治疗仪治疗
B．紫外线红斑量照射
C．抗生素治疗
D．抗病毒治疗
E．炎症控制后给予手术治疗
D
3．睑板腺囊肿主要是由于下列哪种因素引起()。
A．病毒感染引起的周围组织炎症
B．葡萄球菌引起的周围组织炎症
C．睑板腺分泌旺盛所致
D．支原体感染引起的周围组织炎症
E．睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留所致
E
3.睑板腺囊肿又叫霰粒肿，它是由于睑板腺管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿，它的主要临床表现为上眼睑的皮下可扪到一硬结，无压痛，与皮肤无粘连，在治疗上可用抗生素及超短波疗法及紫外线疗法消除局部炎症，炎症控制后再行手术治疗。
（共用备选题干）
17．患者，女，15岁，因车祸致右踝以下足严重损伤，骨科医生判断损伤部位组织无法修复存活，需要进行小腿截肢。
1．小腿截肢理想的部位是()。
A．右踝关节处
B．小腿中下1／3处
C．小腿1／2处
D．小腿中上1／3处
E．膝关节下1／4处
B
2．PTB小腿假肢静态对线时，一般要求接受腔()。
A．屈曲5°，外展5°
B．屈曲5°，内收5°
C．屈曲10°，内收5°
D．屈曲5°，内收10°
E．屈曲5°，外展10°
B
3．小腿假肢对线不良引起外侧不稳定原因之一是()。
A．接受腔内收角过大
B．接受腔相对假脚的位置过于偏向外侧
C．接受腔相对假脚位置过于靠前
D．接受腔前倾角过大
E．接受腔后倾角过大
B
（共用备选题干）
18．一心肌梗死患者经治疗后病情稳定，准备出院。现考虑根据代谢当量(metabolicequiva-lent，MET)对该患者进行日常生活活动与职业活动指导。确定患者的安全运动强度之后
1．建议该患者职业活动（每天8小时）的平均能量消耗水平不应该超过患者峰值MET的()。
A．30%
B．40%
C．60%
D．70%
E．80%
B
2．建议该患者日常活动峰值强度不可超过峰值MET的()。
A．35%～50%
B．45%～55%
C．50%～65%
D．50%～60%
E．70%～80%
E
2.心血管患者不可能进行所有日常生活活动或职业活动，因此需要在确定患者的安全运动强度之后，根据MET选择合适的活动。职业活动（每天8小时）的平均能量消耗水平不应该超过患者峰值MET的40%，峰值强度不可超过峰值MET的70%～80%。
（共用备选题干）
19．男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。
1．此时应定为高血压哪一期()。
A．临界高血压
B．第一期
C．第二期
D．第三期
E．第四期
C
2．近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查()。
A．脑电图
B．脑血管造影
C．脑CT
D．血液流变学检查
E．动态心电图
C
3．如患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28/16kPa，心率次／分。首选下列哪种药物()。
A．肾上腺皮质激素
B．硝苯地平
C．普萘洛尔
D．硝普钠
E．氢氯噻嗪
D
（共用备选题干）
20．患者，男，35岁，建筑工人，半个月前不慎从高空摔伤，导致T[12.gif]骨折并双下肢截瘫，查体双下肢肌力3级，腱反射及踝反射活跃，肌张力高。
1．用下列哪种电诊断方法能推测患者的预后()。
A．BAEP
B．SEP
C．VEP
D．MCV
E．SCV
B
2．若患者做神经传导检查，最可能出现的结果是()。
A．传导速度正常，波幅正常
B．传导速度正常，但波幅低
C．传导速度减慢，波幅正常
D．传导速度减慢，波幅低
E．传导速度正常，波幅升高
A
1.SEP是由周围神经电刺激产生的传入性冲动经神经丛、神经根至脊髓和脑干、大脑的整个过程所诱发出的电位，所以能对脊髓损伤患者的预后有评估作用。完全性脊髓损伤患者，损伤的远段的SEP消失；部分脊髓损伤患者，可查到SEP，但可能是异常的。
2.脊髓损伤的早期，尚未影响到周围神经的传导路径，所以其传导速度及波幅是正常的。
（共用备选题干）
21．患者，男性，58岁，双手麻木无力3个月，大小便正常。查体：颈椎活动度正常，颈后无明显压痛点，颈神经根牵拉试验双侧阳性，T6以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征(+)，双侧膝腱、跟腱反射减弱，Babinski征（-），X线提示：C[5~6.gif]椎间隙狭窄。
1．患者首先应考虑诊断为()。
A．脊髓型颈椎病
B．神经根型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．交感型颈椎病
E．混合型颈椎病
A
2．根据此病情，最有意义的进一步检查是()。
A．颈椎CT
B．颈椎MRI
C．颈CTA
D．肌电图检查
E．肌力检查
B
3．临床最常见的颈椎病类型是()。
A．脊髓型颈椎病
B．神经根型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．交感型颈椎病
E．混合型颈椎病
B
4．此患者慎用下列哪项物理治疗()。
A．超短波治疗
B．药物离子导入
C．超声疗法
D．颈椎牵引
E．红外线治疗
D
4.患者双手麻木无力，颈椎颈神经根牵拉试验双侧阳性，T[6.gif]以下痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进，双侧Hoffmann征(+)，双侧膝腱、跟腱反射减弱，符合脊髓型颈椎病的临床特点，故第1小题应选A。为进一步明确诊断，可行颈椎MRI检查，重点了解颈髓矢状面及水平面的突出情况及椎管情况，故第2小题选B，其他检查侧重点不同或比较片面，不属最有意义的检查。临床颈椎病分型分6型，即：脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病以及颈肌型，其中神经根型最为常见，故第3小题选B。脊髓型颈椎病先试行非手术疗法，如无明显疗效应尽早手术治疗。该类型禁用或慎用牵引治疗，特别是大重量牵引，以免引起瘫痪，故第4小题选D。
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