名医医案百例精选王克勤医案益气养阴祛

刘某某，女，54岁。年10月23日初诊。主诉及病史：睑缘干痒、脱屑年余。近1年来无明显诱因出现睑缘先起针尖大小水疱，后干痒、脱屑，目涩。伴巅顶头痛，上肢、后背酸痛，心烦急躁，咽中紧束不适，时引发咳嗽，大便日2次。诊查：舌质淡红苔白，中有裂纹，脉弦细小数。辨证：气阴两虚，风热外袭。治法：益气养阴，祛风清热。方药：黄芪50g、太子参15g、白芍30g、枸杞20g、菊花15g、夏枯草15g、双花30g、半夏15g、当归15g、丹参25g、柴胡15g、甘草10g、川芎15g、防风15g、羌活15。7剂，每日1剂，水煎服。年10月30日二诊：共服上方7剂，仍有睑缘痒，目涩减，纳增，头痛减，身痛稍缓解，情绪改善，大便日2次，不成形。方药：黄芪35g、生地25g、白芍30g、枸杞20g、菊花15g、防风15g、甘草10g、川芎15g、丹参25g、柴胡15g、茯苓15g、山药25g、炒白术15g、双花30g、夏枯草15g。10剂，每日1剂，水煎服。年11月20日三诊：共服上方10剂，现几无睑缘痒，余症均有改善，近日晨起心悸、乏力，活动后减轻，鼻干裂，大便稀溏，日3-4次。方药：黄芪50g、白术15g、山药30g、柴胡15g、白芍20g、枸杞20g、菊花15g、麦冬15g、丹皮15g、丹参25g、半夏15g、熟地30g、怀牛膝20g、五味子15g、甘草10g、茯苓15g，继服7剂而愈。睑缘炎中医病名为睑弦赤烂，《诸病源候论?目病诸侯》：“目赤烂眦侯，此由冒触风日，风热之气伤于目，而眦睑皆赤烂，见风弥甚，世亦风云眼”。本病多由脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪于睑弦，耗伤津液而化燥；脾胃湿热，外受风邪，风湿热三邪攻于睑弦；风邪引动心火上炎，灼伤睑眦。但本例证属气阴两虚，风热外袭，治以益气养阴，祛风清热。方中黄芪、太子参益气，当归、白芍、枸杞养阴，防风祛风，双花、菊花、夏枯草清热明目，柴胡疏肝解郁，甘草调和诸药。