北京痤疮中医医院 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/今年是新中国成立70周年，医院特别推出“70年?70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。今天推出第44期:《陈凌武：前列腺癌是中老年常见病，前列腺炎或增生会发生癌变吗？》。陈凌武教授：前列腺癌医学指导：中山一院泌尿外科陈凌武教授前列腺癌是中老年常见病，70岁以上最高发前列腺癌是中老年人的常见病，近年来，前列腺癌发病呈上升趋势。主要原因有：一是随着医疗技术的进步以及检查手段的增加，人们对疾病认识加深，前列腺癌被发现的几率比以往增加了很多，特别是前列腺癌早期筛查的开展。二是诊断水平的提高，通过磁共振、穿刺等我们发现了很多早期的前列腺癌。另外，也可能与饮食结构改变有关。随着人们的生活水平提高，高动物蛋白、高脂肪的食物摄入量增加，前列腺癌发病率逐年升高。前列腺癌应该说是中老年病，一般50岁以上的男性才会出现前列腺癌，很少看到50岁以下的前列腺癌患者，最多发的年龄段是70岁以上的老年人。前列腺癌症状隐匿，查查PSA早期发现前列腺癌的症状与前列腺增生、前列腺肥大症状一样。前列腺增生会出现尿频，尿急、夜尿增多等症状。往往通过对前列腺增生的病人进行筛查，我们才发现前列腺癌，前列腺癌本身很少出现症状。前列腺癌晚期，可能会因为侵犯膀胱出现血尿，或是因为转移到其他地方，如骨转移，出现腰痛、骨头痛或是病理性的骨折，才发现前列腺癌。前列腺癌本身的症状非常隐匿，不容易被早期发现。所以，早期筛查前列腺癌非常重要。现在，主要的筛查方法是抽血查前列腺特异抗原——PSA，如果它增高的话，很有可能与早期前列腺癌有关。前列腺炎或增生会癌变？没证据目前，还没有证据证实前列腺炎或是前列腺增生与前列腺癌有关。既往有前列腺炎，或是前列腺增生并不会慢慢发展成前列腺癌。所以大家大可放心。对一些前列腺增生的老年病人，前列腺癌与前列腺增生只是共同的合并存在，而不是一个发展发生的必然过程。前列腺癌可治愈，早期生存率高前列腺癌是一个可以治愈的疾病。早期的话，我们可以完全把它切除。如果发现得比较晚，也不用担心。因为这个病跟其他病有点不一样的地方，它非常依赖体内的雄激素。我们只要把体内的雄激素去掉，肿瘤就会坏死、萎缩甚至消失，有小部分病人会完全消失。比如我的老师，因为前列腺癌骨转移已经瘫痪了。通过体内的雄激素全部去除之后，他能够站起来，重新做手术。20多年过去后，他并不是因为前列腺癌而是因为其他的疾病去世。所以说，前列腺癌的治疗效果是非常好的,而不是一个恶性程度非常高危害非常大的肿瘤。前列腺癌有哪些治疗方法？前列腺癌的治疗方法比较多。早期的前列腺癌，如果身体允许的话，可以做根治性手术。现在，根治性手术非常成熟，特别是随着技术的进步，机器人辅助腔镜进行前列腺癌根治术的成功率非常高，而效果非常好，能够很彻底地切除肿瘤，而且出血非常少。如果是对手术有恐惧或者是年纪比较大不能耐受手术的病人，我们可以进行放疗，可以达到有类似于手术的效果。第三种方法是内分泌治疗，把体内的雄激素全部去除。让前列腺癌萎缩甚至死亡，维持健康。如果这些方法都不行，还有其他的方法，如全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等。前列腺癌手术后会变太监吗？前列腺与生殖相关，它所在位置有控制勃起的神经、血管经过，所以，手术常会造成术后的一个勃起功能障碍，但绝对不会变成太监。做手术是把前列腺切掉，而不是把睾丸切掉。但在前列腺切除过程中很容易损伤到供应阴茎的血管和神经，造成勃起困难，这种情况也是我们医生尽力去避免的。如机器人辅助的腹腔镜,哪些地方有血管，哪些地方有神经，可以放得非常大，而且三维成像非常清楚，所以可以分辨清楚，避免损伤这些血管和神经，既可以将肿瘤切除彻底，又能保留性功能。对于早期的前列腺癌患者，我们基本都能做到保留性功能。对于晚期的患者，如果肿瘤侵犯范围比较广，保留性功能为次要，不能保留不勉强，首先要把肿瘤切除干净。前列腺癌能预防吗？前列腺癌的病因是比较复杂的，但也可以通过一些方面去注意预防：1、注意生活规律性；2、少吃一些富含高脂肪高能量的动物蛋白；3、多吃一些番茄或含有番茄红素的食物；4、据说经常晒晒太阳，对前列腺癌的发生也有一定的预防作用。前列腺癌主要还是靠早期筛查，早期发现早期治疗最为重要。----------
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