外科主治医师考试题库（~）：男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2医院。伤后第1个24小时补液量A:mlB:mlC:mlD:mlE:ml正确答案:D：男孩，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率次/分；局部创面情况：创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。根据描述，初步判断烧伤深度为A:Ⅰ度B:浅Ⅱ度C:深Ⅱ度D:Ⅲ度E:无法判断正确答案:C：男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如医院需1小时，医院前应注意A:口服大量开水以补充液体量B:尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿C:不必急于建立静脉通道D:应特别注意镇静和止痛E:首先应留置导尿管及胃管正确答案:C：男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。清创后创面较为适宜的处理是A:半暴露B:外涂中药虎杖半暴露C:呋喃西林湿敷包扎D:消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎E:涂蓝油烃半暴露正确答案:D：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1医院处理。休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是A:神志B:呼吸C:脉搏D:血压E:尿量正确答案:E：成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数CFU/g，血培养（-）。该患者最适的治疗方案A:包扎疗法，局部应用敏感抗生素B:包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C:去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D:暴露疗法E:半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷正确答案:C：男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为A:Ⅰ度B:浅Ⅱ度C:深Ⅱ度D:Ⅲ度E:无法判断正确答案:C：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1医院处理，病情严重。转至烧伤中心检查后，首先处理A:给氧B:输血C:气管切开D:输入代血浆E:广谱抗生素治疗正确答案:E：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施A:减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿B:抬高双上肢促进回流C:急诊行切痂植皮术D:急诊行双上肢切开减张术E:暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复正确答案:D：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶IU/L，血钠mmol/L。如不能够满足患者的能量需要，可考虑A:肠外营养B:全胃肠外营养C:肠内营养辅以肠外营养D:增加成分输血量E:增加25%人体白蛋白量正确答案:C：男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音撕哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。为了明确诊断并判断严重程度，首先要做的检查是A:咽部检查B:肺部听诊C:胸部X线射片D:纤维支气管镜检查E:动脉血气分析正确答案:D：成人，体重60kg，烧伤，于下午2时，医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率次/分，血压/84mmHg，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液，5时入手术室、清创，晚上8时送病房。诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于A:轻度B:中度C:重度D:严重E:特重度正确答案:A解析：烧伤合并吸入性损伤分度：①轻度吸入性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。②中度吸入性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。③重度吸入性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常，属轻度吸入性损伤。：男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。第一个24小时补液总量为A:mlB:mlC:mlD:mlE:ml正确答案:B：男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。初期预防性较合理的抗生素用药方案是A:大剂量青霉素和甲硝唑联合应用B:万古霉素和头孢他啶C:新青Ⅱ与哌拉西林联合D:泰能E:青霉素和丁胺卡那霉素联合正确答案:A：男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数CFU/g。该患者最佳的治疗方案A:全身应用抗生素B:实施切痂植皮术C:局部应用强力抗生素D:去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E:包扎疗法正确答案:D：女性患者，热液烫伤，面积80%，伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70g/L。为明确诊断需进一步进行哪项检查A:腹部X线片B:腹部B超C:腹腔穿刺D:纤维胃镜检查E:开腹探査正确答案:D：女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。紧急处理应首先A:立即配血输血B:无痛下清创C:立即给予气管插管D:立即使用抗生素E:迅速建立静脉输液通路正确答案:E：青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。第1个24小时预计补液量为（按国内通用公式）A:mlB:mlC:mlD:mlE:00ml正确答案:C：女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检査方法是A:胃十二指肠钡餐检查B:纤维胃镜检査C:选择性动脉造影检查D:CT检査E:MRI检査正确答案:B：女性，40岁，火焰烧伤总面积60%，为Ⅲ度烧伤（40%），经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。患者呼吸仍急促、费力，吸%氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是A:血常规血小板计数B:血培养C:创面培养D:床旁胸片E:连续监测血气分析正确答案:E：男性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。按照国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括ml水分在内）应是A:mlB:mlC:mlD:mlE:ml正确答案:C：男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如果病人睡翻身床，伤后最早翻身时间是A:清创后B:休克复苏情况好转后C:24小时后D:48小时后E:72小时后正确答案:C：男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20医院就诊。第1个24小时补液总量A:~mlB:~mlC:~mlD:~mlE:~ml正确答案:E：8岁小孩，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。到医院后应首先采取的急救措施A:应用创面外用药B:立即拍照胸部X线片C:行气管切开术D:导尿E:静脉穿刺补液正确答案:E：患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取A:切痂植皮手术B:神经血管探查术C:暴露疗法D:包扎疗法E:切开减张术正确答案:E：成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。双上肢创面建议立即实施A:创面外涂磺胺嘧啶银B:神经血管探查术C:切开减张术D:清创术E:包扎疗法正确答案:C：成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率次/分，呼吸28次/分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液0ml，生理盐水ml；随后，病人心率高达次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。进一步应做哪些治疗A:应用呼吸道解痉药物B:应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗C:注射杜冷丁D:输入甘露醇E:应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗正确答案:E：2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率次/分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液ml，患儿心率高达次/分，出现惊厥。此时应立即采取哪些措施A:加快补液B:输血C:吸氧、利尿、减慢输液速度D:吸氧E:气管切开术正确答案:C：成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率次/分，呼吸24次/分，外周血白细胞18×/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次/日。需要采取哪些措施A:增加泰能用量B:联合应用抗生素C:停用泰能，改用局部抗生素D:输血E:停用抗生素或增加抗真菌药物正确答案:E：成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率次/分，呼吸30次/分，血压/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。如何进一步治疗A:大量输液B:创面用凡士林纱布包扎C:切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D:输大量全血E:血透治疗正确答案:C：2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。入院后抢救该患儿最首要的措施是A:注射镇静剂B:西地兰强心C:抗生素防止感染D:补充血容量E:镇痛剂止痛正确答案:D：女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当A:以推进为主，辅以适当旋转B:以旋转为主，辅以适当推进C:形成巨大旋转头皮瓣D:必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E:旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合正确答案:A解析：一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。：骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小A:臀大肌肌皮瓣B:臀大腿皮瓣C:含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D:阔筋膜张肌肌皮瓣E:逆行的背阔肌肌皮瓣正确答案:A：女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被医院急诊科。术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B:以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C:先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复正确答案:D：男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率次/分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。患儿上肢创面最佳处理方法A:将所有坏死表皮去除后，无菌敷料包扎B:Ⅱ度创面无需处理C:创面外涂磺胺嘧啶银D:引流水疱液，保留坏死表皮，无菌敷料包扎E:清创后，凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法正确答案:D：男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2医院。除外体表烧伤，还应首先考虑A:骨折B:脑外伤C:吸入性损伤D:脾破裂E:CO中毒正确答案:C：男孩，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率次/分；局部创面情况：创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为A:留置导尿B:争取时间，彻底清创C:立即包扎创面D:立即建立静脉补液通道E:行入院各项常规检查，准备入院正确答案:D：男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是A:即刻应用糖皮质激素B:即刻雾化吸入C:气管切开D:应用利尿剂E:高压氧正确答案:E：男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是A:尿常规B:创面情况C:床旁X线摄片D:血常规E:血培养正确答案:B：男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1医院处理。如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是A:给氧B:输血C:气管切开D:输入代血浆E:广谱抗生素治疗正确答案:C：成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数CFU/g，血培养（-）。在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A:万古霉素B:头孢他啶C:氧哌嗪青霉素D:美洛培南E:丁胺卡那正确答案:A：男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛根据病情判断烧伤严重程度为A:轻度烧伤B:中度烧伤C:重度烧伤D:特重度烧伤E:无法判断正确答案:A：患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是A:激素应用B:局部给予雾化吸入C:利尿D:止痛、镇静E:急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸正确答案:E：男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶IU/L，血钠mmol/L。如果患者接受营养支持的时间2周，输入途径宜通过A:外周静脉输注B:中心静脉导管输注C:鼻饲管D:口服E:以上都是正确答案:B：男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音撕哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。根据以上诊断，治疗措施中不采取A:立即给氧B:保持气道通畅C:限制补液量D:气道湿化和灌洗E:防治感染正确答案:A：成人，体重60kg，烧伤，于下午2时，医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率次/分，血压/84mmHg，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液，5时入手术室、清创，晚上8时送病房。输液计划起算时间是A:下午2时B:下午4时C:下午5时D:下午6时E:下午8时正确答案:A解析：液体复苏公式时间点应从受伤时间开始计算，为下午2时。：男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。休克期观察的指标中，最主要的是A:神志B:呼吸C:脉搏D:血压E:尿量正确答案:E：男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。伤后第二天患者腹胀，呕吐出约ml咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是A:副肾冰盐水灌胃B:静注氨甲环酸C:静注西咪替丁D:给予洛赛克E:药物止血无效可局部缝扎止血正确答案:ABCD：男性，35岁，体重60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后20医院就诊。该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取A:蚕食脱痂B:保守疗法C:包扎疗法D:早期施行切痂植皮手术E:半暴露疗法正确答案:D：成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。双手最佳处理方法是A:暴露疗法B:包扎疗法C:扩创植皮术D:脱痂后实行自体皮肤移植术E:切（削）痂自体皮肤移植术正确答案:E
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