明医公开课
第课
过敏性皮炎是由诸多因素导致的皮肤炎症反应。本病常见诱因甚多，不同致病因素所致的过敏反应命名不同。中医多认为此病属风热毒邪郁于营血所致。
01
班秀文验案
黄某，女，28岁。年8月20日诊。
身怀六甲，一周前突发面部红疹，形同痱子，以前额、眶周明显，剧痒灼痛，搔之肿胀，融合成片，目眦增多，双目肿胀难睁。曾在南宁市某院急诊，诊为“过敏性皮炎”，予地塞米松软膏及炉甘石洗剂外涂后面部肿痛加剧，心情烦躁，夜不能眠，痛苦不堪，由其夫送来就诊。
检查:颜面潮红，呈水肿性斑疹，尤以眼眶、颊部明显，部分因搔抓而溃破渗液糜烂，双目肿如核桃。腹部孕隆，四肢亦有散在不规则红疹，舌质红，苔薄黄而腻，脉滑数。
证属风热毒邪郁闭于营血，毒热上蒸所致。
治宜清营凉血，消肿解毒。
方药如下:
①野菊花15g，金银花10g，桑叶10g，荷叶10g，白芍药10g，荆芥6g。3剂。日1剂，水煎服。
②同时外用鲜九里明适量，水煎熏洗面部。
服药3剂后诸证大减，面部斑疹肿消痛止，部分湿疹干燥结痴，夜能安卧。守方加夜交藤、早莲草、连翘。
方药如下:
野菊花15g，金银花10g，桑叶10g，荷叶10g，白芍药10g，荆芥6g，夜交藤30g，旱莲草10g，连翘10g。
4剂，日1剂，水煎服。
服药4剂后，患者诸症即瘥。
按
妊娠之妇，阴血下聚养胎，易致肝血不足，阳亢化火，又因感受风热毒邪，风火交煽，血热沸腾，外走肌腠，上蒸面部而致面部赤肿，治之既要清营凉血、泄热化毒，又要和血安胎。
故用野菊花、金银花、连翘辛凉和营，解毒消肿，荡涤血中热毒。其中野菊花苦辛而凉，解毒泄热力强，“专入阳分，治诸风头眩，解酒毒疗肿”《本草纲目拾遗》）；金银花甘寒，既可清透疏表，又解血分热毒，尤为治热性疮疡之要药，二花合用，轻扬宣泄，功专力宏，使毒化而肿消。桑叶、荆芥清泄肝火、辛散透邪，又寓有“治痒不忘风”之义。荷叶轻清，升发脾阳、利湿消肿；白芍药、夜交藤、旱莲草清润养血敛阴。尤妙在一味鲜九里明外用，既能清肝明目，又能解毒止痒。
诸药合用，清热而不伤阳，解毒而不伐阴，俾在腹之胎元无损，在肤之热毒能散，疗效可期。
02
贺普仁验案
王某，男，52岁。
背部、四肢、双侧腋下及小腹有小红疹，奇痒，夜不成眠，心烦，纳差，二便正常，已数月。曾在多处治疗，服中西药无效，诊断为“过敏性皮炎”。面黄无泽，舌苔白腻，背部、四肢、双侧腋下及小腹均有抓痕，并有褐色。脉象滑。
辨证:脾失健运，复受风邪，风湿相搏。
治则:祛风利湿，活血通经
取穴:耳背青筋（静脉）、背部痣点。
刺法:耳背青筋以锋针用缓刺法，背部痣点用挑刺法。
共治疗20余次，两个月后痊愈，至今未复发。
按
经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证。皮部是十二经脉功能活动反应于体表的部位，是十二经脉之气散布的所在。
在某些疾病过程中，在经络循行的通路上，或在经气聚集的某些穴位上，常发现明显的压痛、结节，或斑痕、突起等，颜色或青或红或褐，这就是痣点，也就是临床上所称的反应点，即脏腑疾病在皮肤上的反映。
在胸、腹、背部出现的痣点上放血，可以起到治疗脏腑病变的作用。五脏俞位于背部，所以五脏病变多在背部有反应，而背部又适合拔罐。临床上常采取背部痣点放血拔罐的方法，治疗多种病症，如白癜风、痤疮、皮炎等，效果甚佳。
03
颜正华验案
宋某，女，40岁，教师。年1月20日初诊。十天前因着风吃鱼蟹，致面颊、眼睑红肿，瘙痒。单位医务室诊断为“过敏性皮疹”，服西药脱敏剂乏效，遂请颜老诊治。刻下除见上述诸症外，又伴眠差，偶发心悸。纳食可，二便调。月经正常，近日将潮。
证属风热入血。
治以祛风止痒，凉血解毒，佐以活血利尿。
方药如下:
荆芥10g，防风10g，刺蒺藜10g，蝉蜕10g，地肤子10g，牡丹皮10g，赤芍药10g，金银花15g，连翘10g，白鲜皮12g，益母草15g，芦根30g。
3剂，每日1剂，水煎2次，合兑分服。
嘱其停服西药脱敏剂，忌食油腻及鱼虾蟹等发物，停用各种药物护肤霜、洗发剂等。
复诊（1月23日）:药后面颊、眼睑红肿均消，唯时觉微痒。月经至，量、色正常，便稀，脉弦细，舌尖红，余无异常。
继以原方去芦根加土茯苓30g为治，以善其后。
方药如下:
荆芥10g，防风10g，刺蒺藜10g，蝉蜕10g，地肤子10g，牡丹皮10g，赤芍药10g，金银花15g，连翘10g，白鲜皮12g，益母草15g，土茯苓30g。4剂。日1剂，水煎服。
过7日来告，药后诸症悉除而病愈。
按
中医认为此案因风热入血，上攻头面所致，治宜祛风止痒，凉血解毒。颜师治法得当，药证相合，故投7剂而瘥。
血分有热，本当选用干地黄等甘寒凉血之品，然患者月经将至，恐其甘寒凝滞，故颜老不投干地黄而用凉血活血的牡丹皮、赤芍药，并佐以活血调经又兼解毒利尿的益母草，如此则清凉与行散并施，使血凉而不滞，血活而利于风消。
此外，方中芦根、连翘、地肤子等，又分别兼有不同程度的利尿作用，意在导热毒从小便而出，使邪有出路。
版权声明：
·本文摘自《国医大师验案良方·心脑卷》，学苑出版社。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
·版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
·投稿请添加明医小兰iaoan
明医
长按