据报道,近日,医院的感染科,15岁男孩小江因为吃了没包装说明的感冒药,突发急性肝损伤,再发展下去可能会肝衰竭。
小江躺在病床上挂着盐水,只见他全身皮肤蜡黄,瘦得皮包骨头,精神不振,连说话的力气都没有。
医院感染科高海女副主任医师说:小江之前没有任何肝病史,最大的可能性就是药物性肝损伤,在感染科,每年因药物引起的肝衰竭病人就有四五十例,尤其因乱吃了消炎药、止痛药引起肝脏损伤情况的较为常见。
肝脏对人体的重要性,就在于它几乎承担了所有食物和药物的代谢和解毒工作。正因如此,人在生病吃药的时候,假如药物具有毒副作用,首当其冲受到损害的必然是肝脏。
药物性肝损害一般发生在用药后的1~4周,常见症状表现为:乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄、肝肿大、肝区疼痛等。
医师总结:以下8类药物最伤肝
1、抗结核药
如异烟肼和利福平等,对异烟肼过敏者在使用该药1~2个月后会出现严重的肝炎,甚至会发生肝坏死。
2、抗肿瘤药
如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺等药物。硫唑嘌呤使用药者出现黄疸的几率可达到20%~40%;甲氨蝶呤可使用药者发生肝硬化;而丝裂霉素可使用药者出现严重肝损害。
3、性激素及避孕药
如甲睾酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等口服避孕药,均可引起黄疸等肝损害症状。
4、心脑血管药
如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、他汀类药等药物。其中,甲基多巴可损害用药者的肝细胞和胆小管。少数人在使用甲基多巴1~3周后可出现黄疸和转氨酶升高,甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。
5、降糖药
如格列齐特、格列本脲、格列喹酮等药物。另外,肝功能不全会改变格列齐特在体内的分布,还会降低新的葡萄糖生成的能力,这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性。
6、抗生素
如大环内酯类、四环素类、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、酮康唑等,在使用苯唑青霉素时若用量过大,用药5天即可发生中毒性肝炎。
7、解热镇痛药
如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、酮洛芬、吡罗昔康、塞来昔布等,若每日使用阿司匹林超过5克或每日使用对乙酰氨基酚超过2克,都易引起急性肝损害。
8、消化系统用药
如西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等药物。例如,西咪替丁可引起血清氨基转移酶轻度升高,可导致严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。
9、安眠药类
如苯巴比妥、司可巴比妥钠胶囊、安眠酮、水合氯醛等。
10、抗寄生虫药
氯喹伯安喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯达唑等。
另外,还有一些抗痛风药如秋水仙碱、别嘌呤,抗抑郁药和利尿药等也可能引起不同程度的肝损伤。
中药最安全?错!伤起肝来不留情
很多老百姓认为“中药温和,毒副作用小”,这种想法不对。因为,绝大多数药物都是要经肝脏代谢的,中草药也不例外,同样会增加肝脏负担。
目前,已经发现至少有60种中草药及其制剂会导致肝损害,而有些中药如苦杏仁、毛豆根等,甚至可直接造成肝脏损害。
有些中成药或者保健品,成分不明,这可能会摄入过量,导致肝损伤。并且,中药必须要经中医师严格辨证,把握好量,才可尽量减轻毒性。
所以,服药一定、必须、务必要遵照医嘱,千万不能瞎买、瞎吃。
吃药后出现这些症状,小心肝损伤。药物引起的肝炎表现,跟其他肝炎类似,一般会在用药后的1到4周。
如果服药后,出现以下症状,就要马上就诊了:
疲乏食欲不振恶心呕吐腹胀尿色发黄或眼睛、皮肤发黄肝区不适或隐痛肝脏肿大伴有压痛
要提醒大家,同时服用不同药物,对肝脏的伤害可能更大。所以对于慢性疾病患者,特别是合并有多种疾病的老年人,最好咨询医生或者药师。
另外,如果你已经明确了“服用的药物会引起不同程度的肝损伤”,那不管医生有没有嘱咐,医院进行肝功能监测。一旦发现有肝损伤,要及时咨询医生,看是停药还是替换其他药物。