年度世界华人肉毒毒素艾尔建学院
经典课程系列
”眼睑痉挛疾病知识及治疗
眼睑痉挛治疗方案
浙江大学医院胡兴越教授
听课笔记
一、治疗方案
一般处理：眼干不适和畏光者，佩戴护目镜、避免强光刺激
肉毒毒素注射：首选治疗方式
辅助治疗：生物反馈、针灸、催眠放松等
口服药物治疗：安定类（BDZs），抗胆碱能类，多巴胺抑制剂。如需要还有抗焦虑和抗抑郁症药物等
手术治疗：眼轮匝肌部分肌肉切除
其它：经颅磁刺激（rTMS）和脑深部电刺激（DBS）等
二、一线治疗方案选择
治疗目标：缓解眼睑痉挛改善生活质量
一线治疗：局部A型肉毒毒素（如保妥适）治疗
90%以上患者的痉挛症状得到明显改善
起效时间2~5天，1-2周高峰
疗效持续3-6月
不良反应轻微可逆
三、眼睑痉挛--肉毒毒素临床证据
Botox获得FDA批准治疗眼睑痉挛
A型肉毒毒素是一线治疗眼睑痉挛的循证医学证据
年美国神经科学协会：注射肉毒毒素是眼睑痉挛的一种治疗手段（B类循证医学证据）
四、肉毒毒素注射方法
是否需要注射治疗：
（1）明确诊断
（2）是否影响日常生活工作，社交和情绪
（3）充分的知情同意
如何治疗：
（1）确定导致功能障碍的痉挛靶肌肉（2）合适的肉毒毒素种类，剂量，稀释度和注射手法
（3）注意事项告知和后续调整
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