眼睛上长了了小疙瘩，有时还又疼又难受，这种小问题恐怕不少朋友都遇到过，老百姓还常常把这种眼睛上长的小疙瘩叫做偷针眼。其实这种较为常见的眼睑上长的小肿块肯定和偷针是没有什么关系的，实际还要根据其不同发病原因和组织结构分为霰粒肿和麦粒肿。同时这两种眼睑肿块的具体成因和治疗方法也有不同。霰粒肿，是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症，是在睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎症肉芽肿，儿童和成年人均可罹患。而麦粒肿睑根据被感染的腺组织的不同部位，还有内外之分。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺[Moll腺和(或)Zeis腺]感染，称为外睑腺炎(hordeolumexternal)或外麦粒肿；如系睑板腺受累，则称为内睑腺炎即内麦粒肿。睑板腺囊肿其主要特点为病程进展缓慢，睑板上可触及坚硬肿块，多为圆形，但无红痛，表面皮肤隆起，与肿块无粘连。触之不痛，略有弹性，翻转眼睑，在正对肿块的睑结膜表面可呈紫红色或灰红色。
睑板腺囊肿一般发生于上睑，也可上、下睑并发；可以是单个出现，也可新旧肿块交替出现，也可多发，在同一眼睑上有2～3个，或两侧眼睑上各有1～2个。肿块大小不等，大如樱桃，小如绿豆。小型者可自行吸收，完全消失，但一般情况下肿块常是长期不变，或逐渐长大，质地变软，可自行溃破，排除胶样内容物，可在睑结膜表面呈现肉芽组织状生长，亦可在皮下形成暗红色肉芽肿经久不愈，有时甚至瘢痕收缩致下睑外翻。
外睑腺炎(hordeolumexterna)即外麦粒肿，俗称“偷针眼”，与身体他处的疖肿相同。初起时有痒感，逐渐加剧，睑局部水肿、充血。有胀痛、压痛感，近睑缘处可触及硬结，发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜也发生水肿，数日后硬结逐渐软化，扪之有波动感，在睫毛根部可有黄色脓头，可自行破溃排出脓液，红肿及疼痛迅速消退。若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下伴有糖尿病、营养不良等其他疾病，炎症可由一个腺体扩展到其他腺体形成多个脓点，或者扩散到眼睑皮下结缔组织而演变为眼睑蜂窝织炎，表现为整个眼睑红肿，并波及同侧颜面部，眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，往往伴有恶寒、发热、头痛等全身症状，耳前淋巴结亦肿大并有压痛。
内麦粒肿其临床症状不如外睑腺炎尤其位于外眦部者来得猛烈，因为发炎的睑板腺被牢固的睑板组织包围。在脓肿尚未穿破之前，充血的结膜面常隐见黄色脓头，可能自行穿破。少数情况下，脓液可从睑板腺的管道向外排出。但较常见的是脓液突破睑板和结膜的屏障而流入结膜囊内，脓液排出后红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。一旦出现眼睑上的小肿医院就诊，请眼科医生帮助鉴别是哪种肿块，及时进行治疗，根据我们的临床经验，早期发现和治疗对于不论是霰粒肿或是麦粒肿效果均较好，一般常用的治疗方法是热敷和抗生素眼液滴眼。热敷使用干净的热水毛巾拧干后折叠局部热敷，注意温度不要过高，以免烫伤，一般每次热敷15-20分钟，每天3-4次。如果是霰粒肿滴用抗生素眼液每天3-4次即可，如果是麦粒肿则要增加抗生素眼液的滴眼次数，1-2小时一次，保证患处有足够的抗生素浓度，起到充分的抗菌消炎效果。麦粒肿的病程较短，一般5-7天患者眼睑的肿块会逐渐缓解或局部化脓形成脓头，如果脓头自行破溃，清洁流出的脓液后继续局部使用抗生素眼液，热敷可以帮助其缓解，但需要注意一定不要挤压肿块试图使脓液流出，因为眼睑的组织血管没有血管瓣，挤压可能引起感染扩散造成更大范围的感染，如果医院由医生进行切开排脓的治疗。霰粒肿往往病程较长，临床上1-2月的病程很常见，如果早期热敷和滴用抗生素眼液后无明显缓解，那还是要考虑手术治疗，到眼科门诊进行霰粒肿的切除术，可以较为彻底的清除肿块。对于儿童，霰粒肿在发病后如果不能通过保守治疗缓解，其手术治疗需要住院在全身麻醉下进行。家长应该在发病早期就尽可能做好保守治疗措施，住院手术给孩子和家长都会增加麻烦，所以一定不能忽视早期的治疗。同时需要告诉家长的是不要过于恐惧全身麻醉手术，因为我们在临床上经常遇到对全麻高度恐惧的家长，认为全麻会损害大脑发育，其实在目前的医疗条件下，全身麻醉是很安全的，由于以往大家对医疗常识的缺乏产生的一些误解还需要我们共同努力去消除。霰粒肿与麦粒肿是眼部的常见病，虽然常见但也不能忽略它们，发病时会给我们带来很多麻烦，影响我们的工作和生活。建议有这类疾病病史的患者平时就要注意切忌油腻食物和暴饮暴食，多食蔬菜以及水果，保持正常规律的生活习惯，正确纠正眼部屈光状态。
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