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一、病因及发病机制 本病的起始因素多为免疫介导炎症。
二、临床表现
1.蛋白尿本病必有表现，尿蛋白定量常在1～3g／d。2.血尿多为镜下血尿，也可见肉眼血尿。3.水肿多为眼睑肿和（或）下肢轻、中度凹陷性水肿，由水钠潴留和低蛋白血症引起，一般无体腔积液。4.高血压肾衰竭时，90%以上病人有高血压，部分病例高血压出现于肾功能正常时。三、辅助检查1.尿液检查多为尿蛋白。2.血液检查肾功能不全的病人内生肌酐清除率（Ccr）下降，血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)升高。贫血病人出现贫血的血象。部分病人可有血脂升高，血浆白蛋白降低。3.B超双肾可有结构紊乱、缩小等改变。4.肾活组织检查可确定肾炎的病理类型。
四、治疗原则 以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标，主要治疗如下：1.降压2.限制食物中蛋白质及磷的入量氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。3.血小板解聚药(抗血小板药)4.避免加重肾损害的因素避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）。
五、护理措施1.饮食护理慢性肾炎病人一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为0.5～0.8g／（kg·d）。宜给予优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。血压高者限制钠盐摄入，水肿时限制水摄入，水肿、原发性高血压病人应限制盐〈3g/d。2.用药护理让长期服用降压药者充分认识降压治疗对保护肾功能的作用，嘱其勿擅自改变药物剂量或停药，以确保满意的疗效。肾功能不全的病人在使用ACEI时要注意监测有无高血钾出现。用血小板解聚药时观察有无出血倾向，监测出血、凝血时间等。3.控制及预防感染（1）遵医嘱给予抗生素，连续使用1～2周。（2）指导病人避免发生感染措施：避免与上呼吸道感染者接触；保持口腔及皮肤的清洁，注意个人卫生；注意保暖、预防感冒，若有喉痛、鼻塞等症状，应及时就医治疗。
牛刀小试
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答案：1.B2.E3.ABDE
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