第一节：皮肤科的基础知识
健美皮肤的三大特征：
1、肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩；
2、有适度的光泽与张力、富于弹性；
3、血色好，有活力，给人以生气勃勃之感。
01皮肤的组织结构
表皮：
a.角质层:1.保湿功能2.保护功能3.防晒功能4.吸收功能
b.(透明层颗粒层棘层)：位于表皮中间，防水屏障，修复和一定防晒作用
c.基底层：皮肤最底层，与皮肤自我修复创伤修复及疤痕形成有关
真皮：
a.胶原纤维
b.弹力纤维
c.基质
d.皮肤附属器：皮脂腺汗腺毛发甲皮肤血管
皮下组织：
由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层
02皮肤的类型
1．中性皮肤
2．干性皮肤
3．油性皮肤
4．混合性皮肤
5．敏感性皮肤
03皮肤的颜色
皮肤内有4种生物色素：褐色的黑素，红色的氧化血红蛋白，蓝色的还原血红蛋白和黄色的胡萝卜素。
正常肤色主要由三种色调构成。
黑色：由皮肤中的黑素的含量决定，黑素细胞产生的黑素是决定皮肤颜色的主要因素。
影响黑素生成的因素：
a.日晒
b.内分泌
c.氨基酸及维生素对黑素代谢的调节和应用
d.细胞因子对黑素代谢的调节
e.微量元素对黑素代谢的调节
f.微生态失衡
g.过敏性食物和药物
黄色：由H中胡萝卜素的含量及角质层和颗粒层的厚薄决定
红色：由皮肤血红蛋白和真皮血管血流的分布决定
04皮肤保健
1.运动2.情绪3.饮食4.睡眠5.清洁
6.按摩7.护肤8.防晒9.皮质膜的维护
第二节：皮肤血管性疾病
（一）毛细血管扩张
毛细血管扩张是局部皮肤微小血管（微静脉、微动脉或毛细血管）扩张，在皮肤上成网状细红丝状，常因情绪激动、运动或日晒后血管扩张更明显。
分类：原发性、继发性或症状性（酒糟鼻、红斑狼疮、激素皮炎、日光性皮炎、换肤后的皮肤）
毛细血管扩张的治疗与美容
激光治疗：利用激光热效应，当病变部位的血红蛋白吸收激光的能量后，所产生的热应使血管收缩光凝，因缺氧、病变部位的血管逐渐消退，达到治疗目的。根据不同的疾病选择激光不同的脉冲与剂量。
（二）血管瘤
血管瘤为血管组织的局限性过度增生所形成的良性肿瘤，多见于婴儿和儿童，包括鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。
血管瘤的治疗与美容
1、一部分病人到一定年龄可自行消退（如草莓状血管瘤），可观察，视病情变化再做治疗选择。
2、治疗时机：治疗早晚与疗效有关，年龄越小，治疗越敏感，效果佳，随年龄增大，敏感性降低，早期积极的治疗，可能是最佳选择。
（三）血管痣
血管痣为局限性毛细血管扩张，表现为点状或小圆球状红色新生物，突出于皮肤表面，有的周围有放射状扩张的毛细血管，形如蜘蛛，故名蜘蛛痣。血管痣常见于儿童，蜘蛛痣则可于妊娠或慢性肝病时增多，其发生原因与雌激素增多有关。
血管痣的治疗
脉冲染料激光治疗为佳，对于较大的血管痣可用连续Nd:YAG激光治疗
（四）鲜红斑痣
鲜红斑痣又称葡萄酒色斑：鲜红斑痣是发生于真皮浅层的异常毛细血管扩张畸形，表现为出生时即有的红色斑块，平坦边界清楚，常见于面颈部。
鲜红斑痣特点
皮损面积随着身体比例相应增大，随年龄增长，颜色逐渐加深变红变紫。常终身进行性生长不消退，10岁前相对静止10岁后进入增生期，育龄期加速生长。
鲜红斑痣的治疗
可变脉宽nm激光治疗。
脉冲染料激光nm激光
激光光动力学疗法
（五）酒糟鼻（Rosacea)
酒糟鼻为鼻及周围皮肤的一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为红斑、丘疹及毛细血管扩张。
酒糟鼻的治疗治疗
1、重者可配合口服四环素、甲硝唑、B族维生素等。
2、毛细血管扩张明显者，可用nm、nm、nm波长激光、强光等治疗；亦可用外科切割法治疗。鼻赘期损害可用超脉冲CO2激光或外科方法予以切除整形。
第三节：皮肤肿瘤及其它
（一）汗管瘤
汗管瘤是一种来自小汗腺表皮内导管的腺瘤，好发于20-30岁女性，于上下眼睑及颧骨皮肤出现正常肤色稍隆起的扁平丘疹，密集而不融合，直径2-3mm。无自觉症状，但影响容貌。
汗管瘤的治疗与美容
1、化学剥脱美容：50%三氯醋酸外涂皮损，简单、方便、痛苦小、病人易接受，但需反复治疗得到美容效果。
2、CO2激光及高频电治疗：可收到较好的美容效果。操作相对麻烦，皮肤有创伤、治疗深浅掌握不好，可遗留疤痕，病人不易接受。
（二）睑黄疣
睑黄疣属于脂质代谢障碍性疾病之一，常见于中年妇女，表现为两上眼睑内眦绿豆到黄豆大的橘黄色斑块，略突出皮肤，不痛不痒，但影响美容。
睑黄疣的治疗与美容
1、胆固醇及血脂含量过高者应同时进行治疗。
2、饮食应注意选用低脂肪、高蛋白、高维生素。
3、外涂40%三氯醋酸。
4、冷冻适用于较少皮损，一次冷冻不宜过深，每处皮损可间断反复多次冷冻，间隔10-15天。
5、激光或高频电：注意掌握深浅，避免遗留疤痕。
6、手术切除：适用于皮损小，眼皮松驰者。
（三）脂溢性角化病
脂溢性角化病，又称老年疣，是老年人很常见的一种良性皮肤肿瘤，可能与遗传或日晒等有关。为皮色或褐色的扁平丘疹或斑片，表面光滑。
脂溢性角化病的治疗与美容
1、可外用维甲酸软膏。
2、液氮冷冻或高频电治疗。
3、超脉冲CO2激光及Q开关nm波长激光治疗。
4、手术切除。
（四）痤疮
影响皮脂腺分泌的因素
1、年龄2、性别3、内分泌(雄激素)
4、饮食5、季节
痤疮形成的机制
痤疮(粉刺)的形成机制主要与毛囊皮脂腺内的皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化过度和痤疮丙酸杆菌的过度增殖和炎症反应等原因有关。
体内脏腑功能失调——内分泌失调——皮脂腺分泌旺盛，油脂过多——角质层隆起，油脂堵塞毛孔——毛囊口变小——毛囊皮脂腺导管堵塞——痤疮丙酸杆菌等微生物在缺氧的情况下大量繁殖——导致炎症细菌入侵——炎性丘疹、脓疱、囊肿等多种痤疮的皮损。
痤疮的一般治疗
A、饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃植物油，多维生素，多锌的食品。
B、早晚用温水洗脸，亦可用硫磺香皂。
C、避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂或奶液制品，不要用粉底霜类化妆品。
D、患者心理治疗。
E、长期治疗。
痤疮的治疗与美容
治疗原则
1、调节角化正常（调节毛囊的角化过程，纠正异常角化）-----痤疮治疗的关键
2、降低皮脂腺的活性-------抑制皮脂分泌
3、减少或清除毛囊内的痤疮杆菌
4、预防继发感染
本期
激光美容专业知识（上）
就到这
我们下期继续~
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