编者按：在前几期
患者基本情况：性别，男性；年龄，39岁
主诉：双眼干涩，眼红半年，近3个月加重。
现病史：双眼红、干涩，洗澡、烟熏后眼红加重，曾用联合、单独或反复使用过多种人工泪液和抗生素眼药水，用过抗过敏药物，但是眼红改善不明显，眼部症状稍微减轻并没有完全好转。因此，近几个月担心药物因素没有坚持用药，但是症状加重。于年2月24医院眼科。
既往史：否认眼部其他疾病、否认手术史、否认过敏史。
家族史：无家族遗传和特殊疾病者。
眼科检查：双眼红、畏光，结膜充血明显，角膜透明无血管，KP(-)；眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg；视力双眼0.8，其余（-）。
辅助检查：泪液三项：BUT双眼5秒；泪液分泌试验：右眼1mm，左眼2mm；角膜荧光染色：染色明显;泪湖高度低。
初步诊断：双眼干眼（中度）。
治疗经过：玻璃酸钠滴眼液4-5次/天；氯替泼诺滴眼液3次/天。连续2周，每周复查一次。眼部充血明显好转，眼干涩减轻。
病例图片：与病例相关检查图片，如裂隙灯图片（治疗前和治疗后）见图。
病例分析：根据该病例疑难点进行分析。
1.特点：双眼发病，主诉眼干涩明显；体征：结膜充血，上下睑结膜血管扩张、模糊；泪液三项检查属异常情况，诊断干眼成立。给予不含防腐剂人工泪液和低能度激素治疗有效。
2.鉴别：双眼发病的眼红常见疾病有：过敏性结膜炎、全身免疫相关的结膜疾病、腺病毒感染角膜结膜炎、沙眼、急性细菌性结膜炎、结膜滤泡病变、睑缘炎、睑板腺炎等。但此患者否认过敏疾病史，眼痒不明显，检查未见结膜乳头、滤泡、血管翳，未见角膜浅层和深层病变和新生血管，睑板腺和睑缘结构正常。眼部病变时间较长，曾用过多种、大量抗生素未见明显好转。因此一一排除。
3.干眼是目前临床常见疾病，泪液分泌异常可以伴有眼部无菌性炎症。可以由多种原因引起。本病患者早期仅眼干，轻度眼红，随后用了多种眼药水，连续3个月；这里不排除药物对眼表、泪膜影响而加重干眼。
结论
1.诊断明确干眼眼局部低浓度激素联合不含防腐剂人工泪液连续治疗有效。
2.注意鉴别诊断避免局部药物过渡应用。
附：
“干眼与炎症”相关病例征集活动通知近年来，由于人们生活、工作习惯的改变，干眼的发病率越来越高,单纯使用人工泪液缓解干眼症状已远远不能满足患者的需求，寻求针对干眼潜在病因的治疗新途径是全球眼表医生共同面临的巨大课题。
随着对干眼病理机制研究的不断深入，干眼发病中的炎性因素成为人们 参与方式：
请联系博士伦公司医药代表提交病例，提交带有配图的病例更佳。
活动时间：年2月15日-12月31日
欢迎广大眼科医生积极参与！
请